[科普中国]-脾梗死超声检查

脾梗死（splenic infraction）的原因，有栓塞形成(如左心瓣膜血栓或左房附壁血栓脱落)，脾动脉内膜的局限性纤维化增厚，以及其他伴有脾脏肿大的疾病，如淤血性脾肿大，原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症和慢性白血病等。患者脾大多见，脾梗死可无临床症状，或仅表现为低热，严重者表现为左上腹剧烈疼痛，临床常延误诊断。由于梗死部位及就诊的时期不同，脾梗死的超声表现也不同。因此，加深对脾梗死超声表现的全面认识，有助于正确诊断。

检查前准备本病无需特殊准备，随时可以进行超声检查。

临床意义脾梗死表现为脾内单发或多发性病变。超声检查不仅可对急性脾梗死做出明确诊断，并对判断梗死原因具有极大价值，可作为本病的首选影像学检查方法。典型者病灶呈楔形，底部朝向脾包膜，也可呈不规则，后者呈蜂窝状或片状低回声区。有时，也可在脾脏内出现不均匀的回声减低区。当组织液化坏死时，也可出现假性囊肿。彩色多普勒超声显示：脾脏缺乏血流灌注造成的梗死区，有助于对本病的诊断。

在检查及诊断脾梗死的同时，应该注意发现产生脾梗死的原因：如淤血性脾肿大、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症和慢性白血病等。不仅要求鉴别诊断，对产生脾梗死的病因也应该同时进行治疗。对于陈旧性的脾梗死，如果患者无明显不适，可以根据具体情况，适当处理。

检查方法患者仰卧或右侧卧位，多切面扫查脾脏，观察病灶大小、形态、边界、内部回声及血流分布等超声表现。