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[科普中国]-直肠癌患者护理

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直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是首选的治疗方法。因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。对直肠癌患者里急后重、下腹痛、排便不尽感、脓血便等症状的处理对于护理工作提出很高要求,规范而优质的护理有利于患者的治疗,有助于提高患者生存质量和预后。

主要护理问题 1.疼痛。

2.焦虑。

3.营养失调。

4.潜在并发症,如伤口感染、出血、吻合口瘘等。

护理措施 1.心理护理

直肠癌患者往往出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪,护理人员要及时发现和解决问题,耐心解释,热情服务,做好心理疏导工作,同时做好宣教,使患者积极配合治疗。

2.营养支持护理

(1)术前给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食,必要时,遵医嘱静脉输入营养液。

(2)术后非造口患者肛门排气、拔除胃管后,可饮用少许温开水,逐渐过渡为流质饮食、少渣半流质饮食、少渣普食,注意补充高蛋白、高热量、低脂、富含维生素的食物。

(3)术后造口患者进食易消化的饮食,调节饮食结构,应以高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的少渣食物为主,少食大蒜、洋葱、山芋、豆类等可产生刺激性气味或胀气的食物,同时避免食用可致便秘的食物。

3.肠道准备护理

术前2日遵医嘱给予患者无渣肠内营养制剂,少食多餐。术前1日遵医嘱停用肠内营养制剂,给予静脉营养支持。术前2日遵医嘱给予患者泻药以清洁肠道,注意观察患者有无不适症状,肠道清洁情况以清水样便为宜。术前晚12时后完全禁水、禁食。

4.疼痛护理

腹腔镜直肠癌根治术后均会产生不同程度的疼痛。术前应向患者讲解术后可能出现的疼痛,让患者做好心理准备。术后给予患者心理关怀,分散其注意力,如看书或电影,听音乐等。

5.病情观察

术后应严密监测患者血压、呼吸、脉搏、体温及意识状态,同时观察尿量的变化,保持呼吸道通畅,给予持续中流量吸氧,提高血氧含量。若发现异常,及时报告医生。

6.引流管护理

保持引流管通畅,密切观察引流液的性质、颜色和量等。一旦出现异常情况,应及时报告医生。

7.并发症护理

(1)出血 观察造口有无血液渗出,如有渗血现象应该及时通知医生。

(2)伤口感染 术前阴道冲洗,术后保护腹壁切口,保持腹腔引流管通畅,保持会阴部清洁。

(3)吻合口瘘 加强术后观察和护理,严密观察患者有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。

8.化疗的护理

密切观察患者化疗后的反应,对于严重呕吐、腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充,定期复查血常规等。即时向医生报告病情变化。

健康宣教 1.保持心情舒畅,避免不良精神因素的刺激。

2.改变不良的饮食结构和饮食习惯,合理膳食。

3.养成定时排便的习惯。

4.积极治疗慢性肠道疾病。

5.术后1~3个月勿参加重体力劳动。

6.教会患者如何应用造口袋,定时检查造口处的清洁情况,及时更换造口袋。

7.术后坚持化疗,定期门诊复查。

8.若出现腹痛、排便困难、血便、造口周围皮肤红肿、人工肛门狭窄等现象,应及时就诊。