[科普中国]-Grey-Tuner征

Grey-Tuner征即格雷·特纳征，是指血液经腹膜后间隙渗至腹壁皮下组织，侧腹部皮肤出现淤斑，表现为腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色淤斑，它最早在1919年被Grey-Turner报道，因此而命名。本征多见于急性出血坏死型胰腺炎患者，合并其他部位损伤者症状常被掩盖，易与腹腔内出血混淆，临床上多伴随发热、腹痛等症状，主要针对原发疾病进行治疗。
病因

1．急性胰腺炎
严重的胰腺炎患者可因外溢的胰液经腹膜后渗入到皮下组织，溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现淤斑。
2．大血管破裂
创伤所致的骨盆或腰椎骨折，肾脏、胰腺等器官出血，腹主动脉瘤、髂动脉瘤等导致的腹膜后大血管破裂出血均可导致Grey-Tuner征。
3．自发性
自发性的腹膜后大出血也可出现Grey-Tuner征，多见于老年人。
4．药物
抗凝药物的使用也可造成腹膜后出血，可出现Grey-Tuner征。

临床表现Cullen征是急性胰腺炎患者病情加重的临床表现之一。临床表现为脐部周围及双侧腰胁部皮肤青紫，多数患者有发热、腹痛或腰背痛、腹胀，还可有胃肠道及泌尿系统功能紊乱症状。有时可出现全身凹陷性水肿，血液刺激腹膜还可出现腹膜刺激征。Grey-Tuner征的出现与重症胰腺炎及严重并发症的发生有重要联系，往往是预后不良的征象。

检查1．实验室检查
（1）血常规 白细胞计数升高及中性粒细胞比例升高往往提示感染。
（2）淀粉酶测定 血清淀粉酶及尿淀粉酶测定均有助于胰腺炎的诊断。
2．影像学检查
（1）X线： 腹部X线平片检查当发现骨盆、腰椎骨折及腰大肌阴影模糊，提示腹膜后出血；静脉肾盂造影检查见造影剂经过肾外溢，提示肾外伤和腹膜后出血。
（2）CT或磁共振：有助于腹膜后血肿的定位，也可发现胰腺病变。
（3）超声：胰腺炎时坏死区呈现低密度回声。

治疗1．一般治疗
查明病因，积极治疗原发病。轻微病变、少量出血者，可自行吸收。
2．药物治疗
急性胰腺炎患者应进行抑制胃酸、镇痛、抗感染治疗；大量出血应积极防治失血性休克，血肿形成者易继发感染，应给予抗感染治疗。
3．手术治疗
失血性休克不能纠正者，应尽早外科手术探查，针对病因进行有效止血治疗。