[科普中国]-黑逍遥散

黑逍遥散，中医方剂名。出自《医略六书·女科指要》卷二十六方。具有疏肝健脾，养血调经之功效。主治肝郁脾虚，妇女崩漏，脉弦虚数者。临床常用于治疗肝郁脾虚，妇女崩漏，脉弦虚数者。

组成

柴胡、甘草各五分，白芍药、白术、茯苓各一钱五分，当归三钱，生地黄五钱。

用法用量

为粗末，每服二钱，加生姜一片，薄荷少许，水煎服。

功用

疏肝健脾，养血调经。

主治

临床常用于治疗肝郁脾虚，妇女崩漏，脉弦虚数者。

方义

方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血活血柔肝；茯苓、白术健脾益气；生地黄滋阴清热，养血柔肝；薄荷舒肝清热；生姜、甘草调中解毒。

加减化裁

此方去熟地，名加味逍遥散，治肝火血热经早。再去丹皮、栀子，名逍遥散，治肝郁不舒之候。

化裁方之间的鉴别

加味逍遥散与黑逍遥散均由逍遥散加味而成，皆可治疗肝郁血虚脾弱之证。加味逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子，故义名丹栀逍遥散、八味逍遥散。因肝郁血虚日久，则生热化火，逍遥散难清其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热、泻火除烦，并导热下行，临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调、经量过多、日久不止，以及经期吐衄等。黑逍遥散是在逍遥散的基础上加地黄，治逍遥散证而血虚较甚者。若血虚而有内热者，宜加生地黄；血虚无热象者，应加熟地黄。

文献记载

《医级》：“黑逍遥散治肾水不足，肝胆挟邪，郁火寒热之候。当归，芍药，柴胡，茯苓，白术，甘草，生姜，丹皮，栀子，熟地。此方去熟地，名加味逍遥散，治肝火血热经早。再去丹皮、栀子，名逍遥散，治肝郁不舒之候。”

《中医女科十大名著 女科指要》：“黑逍遥散治崩漏，脉弦虚数者。任劳多郁，亏损肝脾，致经气不调，经行失其常度：而崩漏不已焉。生地壮水滋阴兼能凉血止血，白术健脾燥湿即可止漏定崩；白芍敛阴和血，当归养血归经；柴胡升阳解郁，茯苓渗湿和脾；甘草缓中和胃也。血热加丹皮陴火，阴虚加牡蛎固涩，随手拈来，无不丝丝入扣。”

《肿瘤效方234首》：“本方从扶正抗癌人手，应用黑逍遥散治疗肝转移癌，临床效果较理想，对部分肝转移癌的病人肝功能有一定的改善作用。经治疗后生存期6个月可达72%以上，其中，生存期最长者达26个月。因此，对晚期恶性肿瘤出现肝转移癌，应用黑逍遥散治疗，能明显改善病人症状及体征。从而延长病人的生存期。”

《成方切用》：“此则青出于蓝，后来居上。亦从古作述之大凡，如东垣之补中益气，比枳术万全无弊矣。然岂可谓枳木之谬，而禁不用哉？加熟地，名黑逍遥散。”

歌诀

逍遥加入黑地黄，疏肝健脾调经好。

本词条内容贡献者为:

刘金民 - 主任医师，教授，博士生导师 - 北京中医药大学第三附属医院