[科普中国]-人参竹叶石膏汤《辨证录》

人参竹叶石膏汤，中医方剂名。出自《辨证录》卷六。具有清热泄火，益气养阴，清胃生津之功效。主治①《辩证录》：阳明火起发狂，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。②《石室秘录》：胃中有火，大渴饮水，有汗如雨。

组成人参五钱（15g），石膏一两（30g），麦冬一两（30g），竹叶三百片（9g），知母三钱（9g），甘草一钱（3g），糯米一撮（30g）。

用法用量水煎去滓，温服，一日两次。

功用清热泄火，益气养阴，清胃生津。

主治①《辩证录》：阳明火起发狂，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。

②《石室秘录》：胃中有火，大渴饮水，有汗如雨。

方义此乃清·陈士铎所制，为阴阳火起发狂，腹满不得卧。面赤面热，妄见妄言的证治而设。本方由竹叶石膏汤去半夏，加知母而成，内含白虎汤和竹叶石膏汤方义。诸症乃胃火不止，上炎犯心所致，治宜治心火者，必先泄胃火也。故以白虎汤清热泄火，生津止渴；竹叶石膏汤清热益气养阴；因无胃气上逆之证，故去半夏；盖胃火甚，伤阴耗液，而非余热未尽可比，故加知母清热滋阴，以成白虎汤之义。诸药相合，共奏清热泄火，益气养阴之功。

附注本方与竹叶石膏汤所治略同，但前方有制半夏，无知母，故和胃降逆止呕之力较强．适用气阴两虚，胃气上逆者。本方则有知母，无半夏，故本方清热力较前方为胜。（《中国古今奇效良方》）

本方是白虎汤增味方，能清热泻火，滋阴润燥，除烦止渴，养阴润肺，益气补中。（《中国人参方集》）

人有狂症初起，身在床上，能知户外之人，门中骂詈，嫌家人不出户迎入，人亦为离魂之病，谁知胃火犯心乎。夫心火本生胃上，有母子之谊，何故犯心，使心神之出外?不知胃上乃心之娇子也，胃弱则心火来凑于胃，胃强则心火反避夫胃矣?盖心火宁静，胃火沸腾，当胃火焚烧之时，胃且自身不顾，安顾其父母乎?其犯上作乱，弑逆之事，往往不免，故心君姑息，宁下堂而走，以避胃火之焚烧，所以心神外出，成离魂之危病也。夫魂既离身，宜随出随死，何尚有一、二日之苟延?因心神虽出，而心气犹未绝耳。救法舍人参竹叶石膏汤别无二法。然必须大剂煎之，恣其酣饮，庶几可救，否则尚在生死之间也。方中最宜多者石膏也；其次必多用人参，大约石膏宜用二两，人参须用一两，兼而施之，实夺魂之妙药也。倘因循不用，或用此方，畏首畏尾，少用石膏、人参，均无济于返魂也。或谓多用石膏，少用人参，未为不可。嗟乎!定狂原止藉石膏之多，返魂非人参不可，盖魂已外越，一时回宫，必摇摇靡定，若不多用人参，何以安神，使之不再离耶?此人参之所以必当多用耳。此症单用玄参三两，水煎服。二剂而魂不离也。（《辨证录》）

重要文献摘要原方选录

《辨证录》：“人参五钱，石膏、麦门冬各一两，竹叶三百片，知母三钱，甘草一钱，糯米一撮。水煎服。治阴阳火起发狂，腹满不得卧，面赤面热，妄见妄言者。”

方论选录

《汤头歌》：“暑月湿盛，湿盛则相火不易下降，而暑气上腾，清肺即以去湿，去湿即以降暑。暑气亦热气，特以相火为中气之本，故暑病皆是虚证，与热之病实不同，事实上显明易判者也。谓暑病为虚证则可，谓暑病为阴证则无是理。惟相火不降，下焦之火无根，有阴寒腹痛泄利者，则寒霍乱之属非可日阴暑也。暑虽是热，但只有虚无实，所以《金匮》治暑,用人参竹叶石膏汤，仍清肺与大补中气而已。”

《景岳全书》：“夏月卒倒，忽患非风抽搐等证，此热伤气而然．即今人之所谓暑风也；气虚者，宜用参芪、或十味香薷饮亦可；若多烦渴者，宜生脉散、或人参竹叶石膏汤；若火独盛者，宜瓜水、绿豆饮、或用芩连之属暂解其热。”

《辨证录》：“阳明火起发狂，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言，人皆谓内热之极也。然而阳明属土，而不属火，何以火出于土，谓是外邪之助乎?既非暑气之侵，又非寒气之变，乃一旦火起，以致发狂，人多不解。不知土中之火，乃心中之火也，心火起而阳明之火翕然而发。阳明胃经乃多气多血之府，火不发则已，一发而反不可制，往往卷土而来，火焰升腾，其光烛天，而旁且延烧于四境，有不尽不已之势，非惟焚尽于胃，而且上烧于心。心君不宁，且有下堂而走者，神既外越，自然妄有所见；既有妄见，安能止其妄言，此严语之所以生也。然则阳明之火，乃内因而成，非外邪所致也。治法宜与伤寒之狂、伤暑之狂俱不可同日而论矣。然而阳明之火，其由来虽有内外之殊，而治阳明之火，其方法实无彼此之异。必须急灭其火，以救燎原之势，而不可因循观望，长其火焰之腾，以致延烧各脏腑也。方用人参竹叶石膏汤治之。”

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麻莉 - 主任医师 - 山西省中西医结合医院