[科普中国]-颅后窝

颅后窝颅底内面后部的凹陷区，是三个窝中最大和最深的一个，窝的中间部为斜坡，承托着脑桥与延髓。

后颅窝介绍颅后窝主要由枕骨和颞骨岩部后上面组成。窝的中央有枕骨大孔，孔的前方为斜坡。在枕骨大孔前外侧缘处有舌下神经管内口。颅后窝后部中央有枕内隆凸，由此向下有枕内嵴；自枕内隆突向上有矢状沟；向两侧有横沟，横沟延伸到颞骨内面转而向下，再转向前，叫乙状沟，最后通颈静脉孔。在颈静脉孔上方，颞骨岩部后上面中央，有内耳门。

颅底外面前部为面颅所覆盖；后部与颈部相接，粗糙不平。后部中央可见到枕骨大孔及其两侧的枕骨髁，枕骨髁后方有不恒定的髁孔，前方有舌下神经管外口。枕骨大孔前方正中有咽结节，两侧有颈静脉孔和颈静脉窝。颈静脉窝的前方有颈动脉管外口，再向内侧可见破裂孔，颈静脉窝的前外侧生有茎突，其后茎乳孔，孔的后方为乳突。外耳道在茎突前外侧，其前方有下颌窝和下颌结节，在枕骨大孔后方有枕外嵴、枕外隆凸及其两侧的上项线和与之平行的下项线。

后颅窝积液小脑延髓池是蛛网膜下腔在小脑与延髓之间形成的较大腔隙，位于小脑下方，脊髓后面的蛛网膜下的间隙内，其后方为颅骨。正常情况下，通常小脑延髓池深度(5±3)mm。正常胎儿在32周之前后颅窝池宽度随孕周的增加而增宽，33周之后随孕周的增加而减少。

贺晶等对妊娠20周以上的5400例孕妇行常规产前超声检查，发现胎儿颅后窝积液超过5 mm者110 例。每2～3 周动态观察胎儿颅后窝积液的变化及其他异常情况，并对新生儿随访。胎儿颅后窝积液的发生率为2.0%，胎儿颅后窝积液于孕29～32周最易发现，且积液量最多；颅后窝积液量6～26 mm，平均(11±3) mm，其中10-14 mm者最多(占71.8%)；颅后窝积液在 10mm，在颅后窝积液的高峰期(29～32 周)后不消退，需要密切观察其变化，应注意测量小脑半球的大小，以评估小脑发育情况，胎儿心脏超声以及胎儿其他部位的生长发育情况，结合孕妇的年龄及其他高危因素，必要时加做孕妇的TORCH检测和脐血染色体核型分析。当积液>15 mm 应引起高度重视，胎儿畸形的可能性大。超声检查如角度掌握不准，小脑半球可出现异常或认为扩大小脑延髓池，核磁共振能明显改善后颅窝影像，确定小脑蚓部、小脑半球或四脑室是否正常。

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刘海燕 - 主任医师 副教授 - 山西医科大学第一医院 核医学科