[科普中国]-外侧楔骨

外侧楔骨属于足骨中的踝骨。

外侧楔骨属于足骨中的踝骨。楔骨为楔形，有3块，各内侧、中间和外侧楔骨，位于舟骨之前，第1、2、3蹠骨之间。内、外侧楔骨较长，中间楔骨较短，因此中间楔骨嵌在中间。

解剖结构**楔骨的解剖特点：**3块楔骨均为楔形，介于舟骨和第1、2、3跖骨之间，沿着中轴轴线排列。内侧楔骨脊朝向背侧，中间和外侧楔骨基底部朝向背侧。3块楔骨近侧面共同形成一一凹陷，与舟骨相关节；在远侧面，内.外侧楔骨超出中间楔骨，中间的凹陷容纳第2跖骨底；外侧与骰骨相关节。内侧楔骨最长，近则有梨形关节面与舟骨关节，远侧有肾形关节面与第1跖骨底关节。跖面粗糙，有胫骨前肌、腓骨长肌和部分胫骨后肌腱附着。内侧楔骨与舟骨的关节面呈一定的斜度，且在第1和第2跖骨之间没有韧带连接来稳定第一列以及分散旋转力的作用，单独作用于第1跖骨的力只能由它与内侧楔骨之间连接的韧带来对抗。中间楔骨最短，近侧有三角形凹陷关节面与舟骨关节，远侧长形关节面与第2跖骨相接。跖侧面有胫骨后肌腱和楔间背侧韧带附着，跖侧面有胫骨后肌腱抵止。外侧楔骨近侧面上2/3部有三角形关节面，与舟骨相关节，下部粗糙；远侧面完全覆以三角形关节面，与第三跖骨相关节。内侧面的后缘有一垂直关节面，与中间：楔骨相关节；内侧面的前缘常分为两个小关节面，与第2跖骨底外侧面相关节。外侧面的后上部有一：三角形关节面，与骰骨相关节，其前上部有一小的半卵圆形关节面，与第4跖骨底相关节。内、外侧面的其余骨面有强大的楔间足底韧带、楔骰足底韧带附着，它们对维持足的横弓起重要作用。背侧面粗糙，呈长方形，有楔舟背侧韧带、跖跗背侧韧带和楔间背侧韧带附着；跖侧面钝圆，有--束胫骨后肌腱抵止和跚短屈肌腱起始。3块楔骨及其周围结构之间有大量的韧带连接。

内侧楔骨与第2跖骨间韧带形态位置内侧楔骨与第2跖骨间韧带有3部分组成，分别是跗跖背侧韧带、跗跖骨间韧带(Lisfranc韧带)和跗跖跖侧韧带。其中跗跖背侧韧带起自内侧奥骨背外侧止于第2跖骨底背内侧，形态学上呈一-扁平带状，完全覆盖内侧楔骨-第2跖骨关节。背侧韧带在内侧楔骨.上附着点的宽度小于第2跖骨底附着点的宽度.韧带厚度近端略大于远端。Lisfranc韧带起自内侧楔骨外侧面，距背侧骨面(13.17-15.42mm)，距舟-楔关节面(8.72-10.59mm)，根据内侧楔骨的长和高分析，其在内侧面的投影近内则楔骨中心位置，略靠近端偏背侧。韧带斜向第2跖骨底中心和跖侧，其形态上并非单束结构，而是呈多束(本组6例呈4束，2例呈3束)。跖侧韧带起自内侧楔骨跖侧，斜向第2.3跖骨跖面，外观上呈“V”或“Y"形，腓骨长肌腱覆盖其表面.解剖上难以识别。另在内侧楔骨与第2跖骨间各自有一凸起的关节软骨，作为旋转中心点，提供背屈和跖屈的轻微活动，重建时避免损伤。

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耿左军 - 主任医师 教授 - 河北医科大学第二医院 影像科