[科普中国]-耻骨间盘

耻骨间盘是指位于两侧耻骨联合面之间的纤维软骨盘，其中往往出现一矢状位的裂隙，女性较男性的厚，裂隙也较大。孕妇和经产妇尤为显著。

耻骨联合耻骨联合是由骨盆的两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接构成。耻骨间盘中往往出现-矢状位的裂隙，耻骨间盘女性较男性的厚，裂隙也较大，孕妇和经产妇尤为显著。耻骨联合的活动甚微，但在分娩过程中，有轻度分离，以增大骨盆的径线。

纤维软骨中间有一纵裂隙，叫做耻骨联合腔，但无滑膜覆盖，所以有人将耻骨联合算做半关节。女性的耻骨联合有一定的可动性，在妊娠后期，耻骨联合可出现轻度的分离，使骨盆的径线暂时性的增大，以利于分娩。

骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨以及其间的韧带和关节连结构成的。左右两块髋骨的耻骨在骨盆前正中线上以耻骨间盘连接形成耻骨联合。耻骨联合中的耻骨间盘是纤维软骨，耻骨联合上方和下方分别有韧带，分别叫做耻骨上韧带和耻骨下韧带。

耻骨联合的意义妊娠后，由于雌激素水平增高，受雌激素的影响，再加上子宫重力增加，使耻骨联合关节及韧带松弛，有时甚至自发性分离而产生疼痛。尤其是第一胎会因用力猛烈而把耻骨联合撑开，为了让胎儿顺利通过，但往往会损伤骨头和韧带，因此产生疼痛。疼痛严重者，两下肢外展与起坐也发生困难，甚至不能行走。

怀孕时由于激素的分泌，为了胎儿的发育，骨盆都会被撑大撑宽的，生产时，耻骨联合会被撑开分离的。产后耻骨恢复不良，不仅可引发耻骨疼、腰痛、腹痛、甚至还可导致子宫下垂、阴道松弛、尿失禁和体形方面的变化。

耻骨联合浮动损伤行切开复位内固定的效果耻骨联合由两侧的耻骨联合面借纤维软骨链接而成。上面线面及前面有韧带加强，上方的耻骨上韧带和下方的耻骨弓状韧带容易受到机械损害，而骨盆及耻骨联合的稳定性主要是靠这三条韧带来实现的，两纤维软骨中间有一纵行裂隙，叫耻骨联合腔，但无滑膜覆盖，故耻骨联合算为半关节面，所以耻骨联合浮动损伤算作是较为严重的一种损伤，而且是一种较为特殊的损伤。其损伤大多是由暴力直接作用于耻骨联合的关节面造成挤压而损伤的，损伤后的患者因为耻骨联合前方失去了有效的支撑和牵拉，临床主要表现出耻骨联合的压痛，髋关节活动明显受限，还有少部分患者表现出腹痛的症状，更有甚者出现了大出血，导致失血性休克的发生。

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孙淑敏 - 主任医师 教授 - 河北省衡水市哈励逊国际和平医院 影像科