[科普中国]-第二鼓膜

第二鼓膜指圆窗膜。

鼓室：鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔。有六个壁，内有听小骨、韧带、肌、血管和神经。鼓室及上述结构均覆有黏膜，此黏膜与咽鼓管和乳突窦的黏膜相连续。

鼓室是颞骨岩部内形状不规则的含气小腔，介于外耳道与内耳之间。可分为六个壁：外侧壁为鼓膜，内壁即是内耳的外壁，亦称迷路壁，壁上有两个孔，上孔呈卵圆形，通向内耳的前庭，称前庭窗。

鼓室是中耳最主要的部分，由颞骨岩部、鳞部、鼓部和鼓膜围成，与矢状面近于平行的扁平腔隙。向前借助咽鼓管与鼻咽部相通，向后借助鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通，内侧借鼓岬、前庭窗和蜗窗与内耳相邻，外侧借鼓膜与外耳道相隔。鼓室分上鼓室、中鼓室、下鼓室、后鼓室，鼓室上下径约15mm，前后径与上下径相近，横径(内、外宽度)在上鼓室约6mm、下鼓室约4mm，中鼓室最窄，在鼓脐处仅为2mm。鼓室的容积1～2ml，鼓室内面衬有黏膜，腔内含有听骨、韧带、黏膜皱襞、肌及神经等结构。

中耳：中耳位于颞骨岩部内，包括鼓膜内侧的鼓室和鼓膜上方的鼓室上隐窝。前方借咽鼓管通咽腔，后上方借乳突窦口通乳突小房，鼓室内覆黏膜，与咽鼓管、乳突小房黏膜相续。中耳内容如下：听小骨：锤骨、砧骨和镫骨；镫骨肌和鼓膜张肌；鼓索神经(面神经的分支)；鼓膜神经丛。

鼓室的壁：鼓室呈棱形或狭长的盒子状，边缘凹陷，有一底、一顶和四壁。

顶是一层薄的骨板即鼓室盖，鼓室盖分隔颅中窝的硬脑膜和鼓室；底(颈静脉壁)是一层薄的骨板，分隔鼓室与颈内静脉上球；外侧(膜)壁几乎全部由凹陷的鼓膜形成，上部是鼓室上隐窝的骨板，鼓膜包绕锤骨柄，锤骨头位于鼓室上隐窝内；内侧(迷路)壁分隔中耳和内耳，可见耳蜗基部形成的突起；前壁(颈动脉壁)分隔鼓室和颈动脉管，其上部是咽鼓管及鼓膜张肌管开口；后壁(乳突壁)上部有乳突窦口通乳突小房，联系鼓室和乳突，面神经管在乳突窦口内侧，乳突小房与鼓室后壁间下降。

乳突窦位于颞骨乳突内，和鼓室一样，顶部与颅中窝之间以鼓室盖分隔，底部借小孔通乳突小房。乳突窦和乳突小房内覆黏膜，与中耳黏膜相续，乳突窦前邻面神经管。

咽鼓管：咽鼓管连接鼓室和鼻咽腔，向后下开口于鼻腔下鼻道，其后外1/3为骨性，其余部分为软骨性。咽鼓管内覆黏膜，向后与鼓室黏膜相续，向前与鼻咽部黏膜相续。

空气可经咽鼓管自由出入鼓室，平衡鼓室和外界的气压，保证鼓膜自由运动。正常情况下软骨性支架形成的咽鼓管壁贴附在一起，所以须在腭帆提肌收缩牵拉咽鼓管一侧，腭帆张肌收缩牵拉咽鼓管另一侧时，才使咽鼓管主动开放。这些都是软腭的肌肉，因此常用打哈欠及吞咽等动作来平衡鼓膜两侧气压。

咽升动脉(颈外动脉分支之一)、脑膜中动脉和上颌动脉的分支翼管动脉分布于咽鼓管。面神经和舌咽神经形成的鼓膜神经丛发出分支分布于咽鼓管，来自翼腭神经节的神经纤维也支配咽鼓管。

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高煜 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉