[科普中国]-泪阜

泪阜在半月皱襞内侧，呈卵圆形，隆起，其上可见乳头及细小毛发。

正常泪阜的解剖和组织学特点泪阜位于睑裂的内眦部，结膜半月皱襞鼻侧。从胚胎角度看，实际上是下睑的一部分，其高约5mm，宽3mm左右。状如红色肉样的卵圆形小体，表面盖以无角化的复层鳞状上皮，上皮内含有皮脂腺，与睑板腺和睑缘的zeis氏腺相当。这是内眦部常有白色分泌物的解剖依据，表面有很细的毛发，约15~20根，与皮肤的不同之处是泪阜内含有Krauses氏腺。泪阜连接于结膜半月皱襞上，内直肌鞘的纤维进入其深部。泪阜基质内的结缔组织中，含有少许平滑肌纤维，与内直肌有联系。淋巴注入颌下淋巴结，接受滑车神经支配。

疾病研究病因外源性因素：存在于外界环境中的各种微生物(细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等)及其它有害物质，通过一定的传播媒介(通常是污染的手、生活用品、水和空气)接触到泪阜。造成泪阜感染、变性、机械和化学性损伤。

内源性因素：结膜、眼睑、眼眶、颜面部皮肤及鼻窦等处的炎症、肿瘤、损伤都可以直接蔓延到泪阜。人体各种器官的炎症病灶、恶性肿瘤及某些寄生虫等，可通过血液或淋巴循环转移到泪阜引起泪阜病变。年龄因素是泪阜肥大的主要影响因素，老年性泪阜肥大则是引起功能性泪溢的主要原因之一。

临床表现及组织病理学特征（1）泪阜色素痣：属于错构瘤病变，比较多见。临床上表现为扁平状或轻度隆起的色素性斑块，界限比较清楚，受性激素作用的影响，随生长发育，有些色素痣颜色可逐渐变深或体积增大，而并非完全是恶性病变的指征。镜下：可见上皮的和或上皮的成巢状的良性黑色素细胞组成。

（2）泪阜的乳头状瘤：比较常见，临床上表现为典型的“菜花状”。镜下：肿瘤由以棘皮病为特征，结膜上皮包绕的兼有纤维和血管的细胞团。

（3）泪阜皮脂腺增生：为错构瘤性病变，临床表现为多脂微黄色的颗粒状肿物。病理特征为在中心导管周围有大量呈小叶状排列的增生的皮脂腺细胞。

（4）泪阜淋巴组织反应性增生：多发生于年轻男性患者，临床表现为光滑的、鲜鱼肉样病变。组织病理学显示包含杯状细胞的非角化鳞状上皮有大小不等的、成熟的淋巴滤泡浸润，滤泡中心有较少的有丝分裂和有形的巨噬细胞存在，在外套带有小淋巴细胞，分散的血浆细胞和较少的嗜酸性细胞。

诊断（1）泪阜炎症：根据临床表现，滴用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水以后部分患者泪阜肿胀消退或减轻，最重要的还是通过组织病理学检查诊断。

（2）泪阜肥大：现如今尚无统一的诊断标准，国外Mombaerts等和国内杨媛、汪玉川等均认为增大的泪阜达到下泪小点水平，并排出引起泪阜增大的其它疾病，如炎症、肿瘤等，便可认为是泪阜肥大。

（3）泪阜肿瘤：主要靠临床表现和组织病理学检查做诊断，其中组织病理学检查是最重要的。

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李俊红 - 主任医师 - 山西省眼科医院 青光眼科