[科普中国]-臀中皮神经

臀中皮神经是第1-3骶神经后支的皮支分布于臀中区的皮肤。周围的组织器官有骶神经、臀、臀上皮神经等。

解剖结构：1、骶神经：

有5对，在骶管内分为后支和前支。

骶神经的后支：上4对经骶后孔穿出，第5对在骶尾后韧带之间从骶管裂孔穿出。上3对穿出处被多裂肌覆盖，也分为内侧支和外侧支。第4、5骶神经的后支无分支。

外侧支：上3对骶神经后支的外侧支相互间、并与第5骶神经后支的外侧支之间，在骶骨背面结合成袢。从此袢发支，到骶结节韧带后面，又形成第二列神经袢。从第二列袢分出二至三个皮支，穿臀大肌和固有筋膜，至浅筋膜内，分布于从髂后上棘至尾骨尖端的臀部内侧皮肤一称为臀中皮神经。

内侧支：细小，终于多裂肌。

骶神经的前支：上4对经骶前孔进入骨盆，第5对在骶骨和尾骨之间进入骨盆。各支的大小不一，上部者大，愈往下愈小。这些神经的前支，相互结合，形成骶丛。

2、臀：

臀为背面腰部下方，大腿上方的隆起部分。臀的上界为髂嵴，下界为臀沟，外侧为阔筋膜张肌，内侧为骶骨和尾骨的外侧缘。臀的外形为大量的脂肪和肥厚的臀肌所造成。臀部皮肤较厚，浅筋膜发达，后下部形成脂肪垫，承托身体坐时的压力。臀肌分三层：浅层有臀大肌和阔筋膜张肌；中层有臀中肌、梨状肌、孖肌、闭孔内肌和股方肌；深层有臀小肌和闭孔外肌。臀部的血管和神经有臀上、下动脉与静脉，坐骨神经和臀下神经等。[1]

3、臀上皮神经：

第1～3腰神经的后支，称为臀上皮神经。为混合性神经，分布于臀部的皮肤。如此神经受损则其支配区域的感觉可发生障碍。臀上皮神经来自腰1～腰3后外侧束，各神经参加组成臀上皮神经的出现率为腰1，2两侧均为100%，腰3左侧为83%，右侧为73%，腰4左侧为13%，右侧为10%。组成臀上皮神经的各腰神经后外侧在横突附近骶棘肌肉、骶棘肌表面或突出筋膜后彼此吻合，合成臀上皮神经后，在臀部吻合更为广泛。偶尔还可与股外侧皮神经或髂腹下神经吻合。

与臀中皮神经相关的疾病：臀中皮神经卡压症：

臀中皮神经筋膜出孔卡压多数与腰臀部的脂肪改变有关系，在中老年人，特别是较胖的妇女，腰臀部脂肪在更年期重分布时变得不平，形成皮下脂肪结节，臀中皮神经纤维受到了这种变化的影响，发生受力移位。一些神经在筋膜穿出孔处受到牵拉，筋膜纤维也受力在应力下增生，神经受到拉应力作用和穿出筋膜部位纤维的卡压。

（一）临床特点

在中老年肥胖女性多发。以同侧腰臀部为主，有时可反射至小腿后方。临床上有人将此病误诊为腰椎间盘突出，应注意鉴别。腰椎间盘突出下肢症状多在小腿的外侧，而臀中皮神经是骶1、2反射，在小腿的后方。臀中皮神经卡压时神经穿出孔压痛明显，推动脂肪结节时牵拉了神经也产生疼痛，直腿抬高试验可假阳性，但无腰4、5压痛及叩击痛。患者常睡觉压迫或活动被牵拉而疼痛。

（二）操作方法

治疗的目的主要是松解卡压和消除无菌性炎症。用凹刃注射针头在压痛点处及摸到的脂肪结节处刺入，注射麻药、地塞米松和川芎嗪。针刃与矢状面垂直，与神经走行方向一致，将脂肪结节整个切开，同时切开臀肌筋膜。

本词条内容贡献者为:

孙雅轩 - 副主任医师 - 山西省人民医院 神经内科