【10.8全国高血压日】带您了解高血压

　　高血压会造成心、脑、肾、全身血管、眼底等重要器官的损害及临床并发症，这些并发症发病率高、病死率高、致残率高，一旦发生，轻则影响生活质量，重则危及生命。每年的10月8日定为全国高血压日。

　　您真的认识高血压吗？怎样才能诊断高血压呢？应该注意什么呢？

　　一、怎样才叫高血压？

　　我国目前的诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量上臂血压，收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg考虑为高血压。

　　二、高血压产生的原因：

　　1.原发性高血压：原因不明，大部分高血压患者为此类型；

　　2.继发性高血压：由于某些疾病（如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）引起的。

　　三、哪些人容易患高血压呢？

　　1.70%~80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，包括：摄盐过多、吃高热量食物、活动缺乏所致的超重或肥胖、长期过量饮酒、吸烟、精神压力大等；

　　2.高血压有遗传性，但遗传对高血压的影响明显低于生活习惯和环境因素；

　　3.此外，男性≥55岁及更年期后的女性更易患高血压。

　　有以上危险因素之一者，建议每6个月测量一次血压。

　　四、如何早期发现？

　　建议血压正常的成人每两年至少测一次血压，有高危因素者，每半年至少测一次。有头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，提示可能血压高。可以在出现症状的时候测量血压，并在之后的3天内对血压进行复测。如果达到高血压的标准，请及时就医。

　　五、高血压应怎样治疗呢？

　　继发性高血压需要对原发病进行治疗来解除导致高血压的因素。原发性高血压可以通过生活方式和药物治疗实现血压的长期平稳控制。

　　1. 长期坚持健康的生活方式：

　　合理饮食：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量＜6g，增加钾摄入；合理膳食，平衡膳食。

　　控制体重，使BMI＜24；腰围：男性＜90cm；女性＜85cm。

　　戒烟，避免被动吸烟。

　　不饮酒或限制饮酒。

　　增加中等强度运动；每周4～7次，每次持续30～60分钟。

　　减轻精神压力，保持心理平衡。

　　2. 合理应用降压药物

　　降压药应用原则：小剂量开始；优先应用长效制剂；联合用药；个体化。

　　血压控制目标：一般高血压＜140/90mmHg，大于80岁的老年人高血压＜150/90mmHg。

　　血压达标时间：一般用药后4-12周达标，高龄、双颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者达标时间可适当延长。

　　常用降压药

　　钙离子拮抗剂（CCB）：包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。个别患者可能出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。

　　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：包括贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等，短效的有卡托普利。最常见不良反应为干咳，一般可耐受，停药可消失。极个别患者若出现嘴肿、喉咙发紧（血管性水肿）应立即就医。孕妇禁用。

　　血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。不良反应较轻，很少出现咳嗽。孕妇禁用。

　　利尿剂：常用吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米等。可能会影响血钾、尿酸等，应注意定期监测。

　　α/β受体阻滞剂（含选择性和非选择性）：主要有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔、阿替洛尔等。常见不良反应为疲乏、肢体冷感、心动过缓等。

　　固定复方制剂：有传统的复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）、复方利血平片（复方降压片）等，价格低，疗效明确，但副作用较多，不易控制。还有新型的缬沙坦/氨氯地平、氯沙坦/氢氯噻嗪等，患者依从性更高。

　　药师提醒

　　不同人群、不同并发症的患者对降压药的选择也各异，所以发现高血压后，一定要去正规医院就诊，不要自己随意服用或调整药物，若出现不良反应，及时联系医生或药师，不要盲目停药或换药。

　　参考文献：

　　1. 《中国高血压患者教育指南》

　　2. 《国家基层高血压防治指南（2017）》

　　3. 《中国高血压防治指南（2010）》

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：张 帅

　　审核：朱 莹