如何应对酸碱等化学灼伤?

科普中国-科普融合创作与传播 2017-12-18

  近年来,泼硫酸事件甚至化学品时有发生,如何紧急处理硫酸带来的灼伤,是大家都很关注的问题。实际上,事件发生后,有效处理化学灼伤的最佳时间只有几秒钟到几分钟,这是化学品从接触皮肤到与人体组织反应的间隙时间。所以,被泼硫酸后,即使拨打120立即就医,往往也避免不了受害人被毁容或终生残疾的厄运。

  

  实验室、工厂里也存在酸碱等化学灼伤的风险,如果不慎灼伤,会引发剧烈的疼痛,甚至导致呼吸困难、头晕、意识不清甚至昏迷;如果是眼部灼伤,则有可能导致失明。

  化学灼伤通常的处理办法是用大量清水冲洗稀释、用酸碱中和。其局限性是对于高浓度化学品灼伤,一部分化学品会渗透入皮肤组织,导致细胞坏死,甚至造成终生残疾。

  用水或碳酸氢纳溶液处理高浓度的酸灼伤时,由于浓酸稀释放热带来的热灼伤,会进一步加剧皮肤损伤(如果不能及时冲洗)。灼伤后,要求10秒内开始冲洗灼伤部位,现实中很难实现,而且“喷淋洗眼器”一般也是固定不可移动的。

  在介绍处理办法以前,先介绍一些化学灼伤的基本知识。

  化学灼伤的基本知识

  1、哪些化学品会导致化学灼伤?

  凡具有刺激性或腐蚀性的化学品都会导致皮肤灼伤或眼灼伤。其中,有些化学品除了会导致化学烧伤,还具有毒性,人体吸收后可出现中毒症状(如:氢氟酸)。

  2、化学灼伤损伤机理

  化学品导致皮肤或眼损伤的机理,主要是根据不同化学物的特性而定。腐蚀性和刺激性化学品与皮肤成分之间进行交换作用,从而导致化学灼伤。

  支持这类交换的六种侵害性化学反应为:酸性作用、碱性作用、氧化作用、还原作用、钙或镁的螯合作用以及溶合作用。

   

  侵害性化学反应包含的六种反应(绘图 周艺珣)

  3、化学灼伤进程的不同阶段

  化学物导致皮肤或眼睛损伤可分为三个阶段:

  • 接触:指皮肤或眼睛开始接触到化学物。即化学烧伤的起源。

  • 渗透:指化学物通过皮肤向皮下组织渗透。渗透的深浅决定了灼伤的严重程度。

  • 反应:即皮肤或眼睛在与化学物接触后所表现的损伤情况。

   

  化学灼伤的六个阶段(绘图 周艺珣)

  4、影响化学灼伤严重程度的因素

  • 化学物性质:化学反应不同,严重程度也不同。

  • 化学物浓度:浓度越高,相同体积下的溶液中含有的有害分子就越多,引起化学灼伤的程度越严重。

  • 接触持续的时间:接触时间越长,损伤越严重。

  • 化学物的温度:高温化学物能量更大,反应速度更快更强烈,并且可同时引起烫伤。

  化学灼伤的严重程度与灼伤面积和灼伤深度有关,也和每个人的个体差异有关;物理因素(例如气压、气温)同样也会成为影响因素。

  5、处理化学灼伤的冲洗流程

  根据以上化学灼伤的特点,如何达到理想的洗消效果,冲洗流程必须符合以下要求:

  • 能去除体表的化学物,以避免进一步的渗透;

  • 不论化学物的浓度如何,都能阻止化学物接触皮肤后所发生的各种(六种)化学反应;

  • 能够阻止化学物向人体组织内部的渗透。

  他山之石:欧洲洗消法

  已被欧洲立法为安全标准法案(EN15154)的应急处置酸碱等化学灼伤方法(以下简称欧洲方法),值得我们借鉴。

  欧洲方法不只是稀释和中和的洗消,而是采用一种“螯合”的方法制成的洗消剂。它“拔”出了化学物质的有害离子(包括腐蚀离子和毒性离子并存的情况),阻止了灼伤进程、控制了化学物质渗透到皮肤的深层,而不只是如传统的方法只去除皮肤表面的化学物质、降低已渗透到人体组织内的化学品浓度,它解决了灼伤后最恐惧的问题:化学物质的渗透!

  

  传统水冲洗办法(绘图 肖媛)

   

  用欧洲洗消方法冲洗的最初一刻,细胞组织略微收缩,及冲洗结束后,细胞组织被完好保存。(绘图 肖媛)

  这种清洗方法可以将受污后的应急反应时间由传统要求的10秒延长到1分钟内,即在1分钟内进行清洗就可以保证效果。这种洗消剂做成了瓶装,方便携带取用,十分有助于灼伤后的快速的反应。

  欧洲和一些发达国家大量的应用案例表明(也包括我国部分外企、少数国企),被喷溅灼伤的人在第一时间使用这种洗消剂,大多痛苦减轻、无后遗症、无停工。

  

  便携喷淋洗消图示(来源:PREVOR实验室)

   

  便携洗眼洗消图示(来源:PREVOR实验室)

  对于实验室面临的一个安全风险问题是,多种多样的、甚至不明的试剂、制剂等化学物质,大类分有酸、碱、氧化剂、还原剂、螯合剂和溶剂,上述欧洲方法都可采用同一种洗消剂应急处理,即其是“万能”型。

  上述欧洲方法主要面向工厂和实验室使用,如果将其用于泼硫酸事件应急处置,可以制成在大多数药店可以买到的便携式物品,方便随身携带和使用。

责任编辑:科普云

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