妊娠期的糖妈妈要注意什么

　　在经过充分的准备后，糖妈妈孕育了小生命是一件可喜可贺的事情。可是在高兴之余又会担心：自己的身体状况会不会影响宝宝的健康;健康的准妈妈被诊断为妊娠期糖尿病时，也会觉得焦虑、恐慌，如何能让宝宝健康的成长，是大家共同关心的问题。

　　在农村相对落后的医疗条件和环境下，妊娠期糖妈妈更应该及时了解自身情况，选择性注意防护措施，那么应该如何做呢?

　　首先有糖尿病的准妈妈要尽早确定是否妊娠，从而及早开始监测、控制血糖。所有妊娠妇女都应接受糖尿病教育，避免妊娠糖尿病的发生;已有糖尿病的孕妇更应认真学习糖尿病知识，学会管理自己，保证孕期自己及宝宝的安全。

　　其实，日常生活中，大家已经知道了高血糖的危害，那么控制好血糖是糖妈妈的首要任务，把血糖控制在目标值范围内才能减少危害、最大程度的保证母子平安。

　　在妊娠期间，由于受各种因素的影响，孕妇的血糖波动比较大。严密的观察血糖变化，及时调整治疗方案，是很重要的，即使农村不具备自我检测条件，也要按要求买回来家用血糖仪器保证检测按时进行，糖妈妈应尽量通过血糖自我监测抽查空腹、餐前血糖，餐后一到两小时血糖及尿酮体的情况。有条件的糖妈妈每日测定空腹和餐后血糖四到六次。每一到两周到医院就诊一次，及时观察病情变化。尤其要避免酮症的发生。每日用尿酮试纸测试尿液中有无酮体出现，当尿酮阳性时应及时检查血糖的情况，如血糖正常，可能是发生了饥饿性酮症，应及时增加饮食的摄入，必要时静脉注入葡萄糖;若酮体阳性的同时，血糖升高可能是出现了酮症酸中毒应及时到医院治疗，不可延误。

　　避免使用口服降糖药物，通过饮食治疗血糖不能控制时，应尽早使用胰岛素治疗。积极控制血压在130 / 80mmHg以下，若血压持续高于140/90mmHg应及时就诊，遵医嘱应用降压药，避免使用血管紧张素转换的( A C E I)、血管紧张素阻滞剂( A RB)、B受体阻滞剂和利尿剂，同时要观察身体水肿的情况，避免妊高症的发生。

　　加强胎儿发育情况的监护，超声波检查了解胎儿的发育情况，控制胎儿，不要过大或者过重。糖妈妈在怀孕期间体重也不可增加过大、过快，一般整个孕期体重增长10到12公斤为宜：其中孕早期增长1到2公斤，孕中期及晚期，每周增长是0.3到0.5公斤。

　　每3个月进行一次眼底、肾功能及血脂的检查，并做相应治疗。

　　糖尿病饮食控制：既能保证孕妇和胎儿能量需要又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿酮。尽可能选择低血糖指数的碳水化合物!对使用胰岛素者，要根据胰岛素的剂型和计量选择碳水化合物的种类和数量;少量多餐，每日分5-6餐;同时要密切观察血糖变化，随时调整胰岛素的用量，避免低血糖事件发生。

　　没有禁忌的糖妈妈应坚持运动，运动一般在餐后1小时进行，散步、做体操、游泳等都是适合糖妈妈的运动方式。

　　如特殊情况，按预产期分娩;分娩时尽量采用阴道分娩，但如合并其他高危因素，应进行选择性剖宫产或者放宽剖宫产指征。

　　原来就有糖尿病的糖妈妈要注意，密切观察原有并发症如视网膜病变、高血压、肾病、神经病变以及心血管病变的程度，如遇特殊情况应遵从医嘱，及时终止妊娠，避免造成对母子的危害。

　　总之，只有自我意识提升，才会对孕妇和胎儿有一个良好的环境。所以，即便农村孕妇没有充足的条件也要克服困难自我创造良好的备孕环境。

　　审稿专家：黄立坤

　　作者简介：

　　黄立坤，2016年中国健康传播大使、山西省人民医院社区卫生服务指导中心主任、教授

　　编辑：郑婷