面瘫到底是咋回事？

　　前不久，见到一则新闻：某姑娘，南方人，今年才第一次见到雪，兴奋之余，又是堆雪人、又是打雪仗，结果一觉醒来，面瘫了。 

　　相关报道（图片来源：中华网）

　　面瘫是怎么回事呢？ 

　　所谓面瘫，就是面神经麻痹。 

　　智能手机普及以后，常有人上厕所时玩手机，一不留神，便会脚麻。这是因为，蹲太久压迫了腿部神经，引起神经异常。面神经麻痹的机理与此相似，只不过它有两个特殊之处。 

　　第一，是位置。 

　　面神经起源于脑内，从两侧耳部进入面神经管，最后由茎乳孔进入面部。这是一趟非常憋屈的“旅行”，尤其是面神经管部分，它是骨性的，延展性非常差，只能容纳面神经通过。 

　　面神经（图片来源：wikipedia） 

　　一旦面神经出现水肿，面神经管因无法相应扩充，便会导致神经受压，进而引起面神经麻痹。 

　　那么，哪些因素会导致面神经水肿呢？非常多，比如病毒感染、中耳炎、莱姆病等。像新闻中提到的那种没有明确发病原因的，一般称之为贝尔麻痹（Bell palsy），用以纪念面神经的发现人Charles Bell。 

　　面神经麻痹的第二个特殊之处是组成。 

　　贝尔麻痹没有明确的好发人群，任何年龄的人都可能遭遇，以20~40岁之间的患者最为多见，通常男性患者居多。起病很急，症状非常典型，大致包括三个方面。 

　　一是固有体征异常。一侧眉毛、眼角下垂，唾液腺、泪腺分泌减少等。 

　　二是运动能力异常。表情肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气，一侧的眼睛无法完全闭合等。 

　　三是感觉功能异常。舌尖大部分味觉消失，听觉过敏，非常细小的声音便能引起强烈不适。 

　　贝尔麻痹的表现（图片来源：UCSD） 

　　之所以出现这些表现，跟面神经的组成分不开。面神经由四种神经纤维组成：负责支配表情肌的运动纤维，负责支配泪腺、舌下腺的副交感神经纤维，负责传导舌前2/3味觉感受器的传入纤维，以及负责传导外耳道和耳廓感受的传入纤维。一旦面神经受到损伤，以上管辖领域，都有可能出现问题。 

　　幸运的是，贝尔麻痹预后较好。研究表明，三周之内，85%的患者会出现恢复迹象，71%会完全恢复。而且，一般年轻患者恢复起来比老年患者更好。新闻中提到的姑娘，大概没什么好担心的。 

　　参考文献 

　　[1]贾建平. 神经病学[M]. 2013. 

　　[2]柏树令, 应大君. 系统解剖学[M]. 人民卫生, 2008. 

　　[3]PEITERSEN E. The natural history of Bell’s palsy[J]. The American Journal of Otology, 1982, 4(2): 107–111.