适度饮酒有益健康？No！每一滴都是夺命符

　　饮酒不存在“适度”一说。｜图虫创意

　　作者 | 祝叶华

　　吸烟和癌症之间的联系是有据可查和广为人知的，那酒精呢?

　　最近国际癌症研究机构（IARC）领衔在《柳叶刀·肿瘤学》上发表了一项关于饮酒与癌症的重磅研究，证明了酒精的危害有多大。研究结果显示，2020年全球新诊断的食道癌、口腔癌、喉癌、结肠癌、直肠癌、肝癌和乳腺癌患者中，至少有4%（741300人）可归因于饮酒，更发人深省的是，该研究发现轻度和中度饮酒者，患癌的风险也在明显增加。

　　直白来说就是，不存在饮酒的安全剂量，每一滴都是催命符[1]。

　　饮酒与癌症之间有无关联？

　　无酒不成宴，每逢节日，全球的酒类消费都会迎来高峰。“小酌怡情，大酌伤身”是许多人在推杯换盏之间，劝酒的“金玉良言”。然而，事实真的是这样吗？

　　已经有大量研究表明，重度饮酒可引起酒精中毒、肝硬化、心肌梗死等，还会增加肝癌、胰腺癌等的发生率。但仍有不少人认为，只要不贪杯，小酒还是可以怡情的。但新研究，却给了这一理论当头一棒，即使低水平的饮酒也会引发患癌的风险。

　　考虑饮酒影响癌症发生发展需要经历一定的时间，研究人员假设癌症在确诊前有10年的潜伏期，新研究中统计了2010年加拿大、欧洲、中国和澳大利亚等国的人均饮酒量，然后结合2020年的新发癌症病例数据进行分析，研究中已剔除了如吸烟和肥胖等其他可能的致癌因素[1]。

　　研究将酒精摄入量分为三个等级：适量饮酒（<20克/天，相当于每天最多饮用2杯酒精饮料），有风险的饮酒（每天20-60克，每天饮用2-6杯酒精饮料）和大量饮酒（>60克/天，每天饮用超过6杯酒精饮料）。综合分析后发现，饮酒与患癌症的风险增加有关，2020年全球新增癌症病例中有741,300例和饮酒有关，占全年新增癌症病例的4.1%。

　　饮酒真的会增加患癌风险。｜图虫创意

　　在所有因酒精引起的癌症病例中，男性占77%。食道癌、肝癌和乳腺癌是最常见的，分别有189,700、154,700和98,300例。作者还研究了每日酒精摄入量和癌症风险的关系。结果发现，酗酒者将来更有可能面临罹患癌症的风险。不过即使是少量饮酒也是癌症发展的危险因素。每天喝一两杯就足以导致超过100,000例癌症病例。酗酒者的癌症诊断最多，超过346,000。即使是每天只喝10克酒精的人，10年后也有患癌症的风险[1]。

　　饮酒是如何致癌的呢？2018年《自然》杂志上发表的一篇文章就证实了酒精可以直接破坏DNA，带来不可逆的损伤[2]。乙醇是啤酒、葡萄酒和白酒中存在的酒精形式，乙醇进入人体后会分解形成一种称为乙醛的已知致癌物质，乙醛会破坏人体的DNA并干扰细胞修复损伤的能力。另外酒精还可以增加激素水平，加速细胞生长和分裂。随着更多的细胞分裂，癌症发展的机会就更多。酒精还会降低身体吸收某些抗癌营养素的能力，包括维生素A、C、D、E和叶酸。长期饮酒还会导致肝硬化。更重要的是，饮酒和吸烟的结合可能会间接增加患癌症的风险，酒精是烟草中致癌化学物质的一种溶剂。

　　在饮酒导致癌症的多种方式中，破坏DNA是主要的机制。而DNA 需要发生关键数量的突变才能导致癌症。随着时间的推移，这些损害会逐渐累积，所以如果你今天喝酒，明天喝酒，后天还喝酒，那么每一次的酒精摄入其实都在增加你患癌的风险。一个人喝得越多，生物损伤的可能性就越大。无论是啤酒、葡萄酒还是白酒，饮酒都会增加癌症风险。你可能听说过红酒含有健康的化合物，比如白藜芦醇。但是风险来自酒精本身，对于喝葡萄酒的人来说，无论喝红葡萄酒还白葡萄酒，风险都是一样的。

　　只要携带酒精，就会对身体产生损害，并且会随着时间累积。｜图虫创意

　　饮酒对心血管系统有积极作用？

　　结果存疑

　　当谈到酒精和心脏健康，现有的研究是相当矛盾的：一些研究说酒精改善心脏健康，而另一些暗示相反。就像在过去的几十年中，多项研究表明，适量饮酒是预防心脏病的一种潜在方法，当然也有相当一部分研究在驳斥这一理论，力证过度饮酒会损害健康。

　　2018年，华盛顿大学研究人员在《柳叶刀》发文称，全球死亡率与癌症的风险明显地随酒精消费量增加而增加，对健康损害最小的酒精消费量是零，而不是以往标准不一的少量或“适量”。研究结果的数据来自于2016版全球疾病负担研究，使用了来自694项研究的数据来估计全球饮酒的普遍程度，并使用了592项研究(包括全球2800万人)来研究1990年至2016年间195个国家与酒精有关的健康风险。分析结果显示，在2016年全球有超20亿人饮酒，63%是男性，有近300万人死于饮酒，其中10%的死亡年龄在15岁至49岁之间。报告强调，任何酒精消费的总体负面影响都超过了适度饮酒的积极影响，特别是对癌症的影响[3]。

　　该研究的作者在文中写道：“虽然一开始每天喝一杯酒对健康的危害不大，但随着人们喝得更多，危害就会迅速上升。将酒精消费降到最低水平的政策对改善健康非常重要。人们普遍认为酒精对健康有益的观点需要修正，特别是随着改进的方法和分析继续揭示酒精在多大程度上造成了全球死亡和残疾。”

　　酒精带来的伤害，远远大过它所带来的益处。｜图虫创意

　　酒精与健康有着复杂的联系，它在多方面影响着健康。经常饮酒对器官和组织有不良影响，急性中毒可导致伤害或中毒，酒精依赖可导致频繁中毒、自残或暴力。一些先前的研究表明，低水平的摄入可以对心脏病和糖尿病有保护作用。例如，在《柳叶刀》的这篇研究中也发现酒精对缺血性心脏病有保护作用，对糖尿病和缺血性中风也可能有保护作用，但这些没有统计学意义。每天饮酒的数量越多，患其他健康问题的风险就越大。综合这些发现，酒精的保护作用被风险抵消了，总体上，与酒精相关的健康风险随着每天的消耗量而上升。因此，作者得出结论，没有安全的酒精水平。

　　最近一项对近10.8万人进行的研究发现，经常适量饮酒的人患心房纤颤（简称“房颤”）的风险增加，房颤是一种心律不正常的疾病。该研究发现，与完全不喝酒相比，在平均14年的随访时间里，每天只喝一杯酒就会使患房颤的风险增加16%[4]。

　　国际癌症研究机构在其网站上列出了121种致癌物质，包括酒精、烟草、紫外线辐射和室外空气污染。该研究称，酒精会加重烟草（不限烟草）等其他物质的致癌作用。也就是说如果你既抽烟、又喝酒同时所生活的环境空气质量还差的话，你患上癌症的概率可能要比别人多一些。

　　“小酒怡情”这个多年来被深信的观点，是时候被改写了。饮酒没有最低剂量一说，不喝酒，才最健康！

　　远离酒精，远离伤害。｜图虫创意

　　参考文献

　　[1] Rumgay H, Shield K, Charvat H, Ferrari P, Sornpaisarn B, Obot I et al. Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncol. 2021, doi: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5.

　　[2] https://www.nature.com/articles/nature25154.

　　[3] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31571-X/fulltext.

　　[4] http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa953.

　　审核专家：张继国 中国疾病预防控制中心营养与健康所研究院研究员