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为什么老年人更容易发生便秘?应该如何解决这一烦恼呢?

北京医院 2019-06-05 作者:崔健

  便秘是老年人的一个非常常见的问题。患者可因便秘而进行多次看门诊、住院,甚至外科手术,严重影响着生活质量。

  据统计,便秘的发生与年龄呈正相关,老年人中的患病率高达33%,社区居住的老年人中,有近1/5每天日常使用轻泻药。

  到底什么是便秘?

  根据罗马III诊断标准,在过去的12个月中,至少12周连续或者间断出现下述症状中的两项及以上,即可诊断便秘。

  罗马III诊断标准:

  ①至少25%的排便感到费力;

  ②至少25%的排便为干球状便或硬便;

  ③至少25%的排便有不尽感;

  ④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感;

  ⑤至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持);

  ⑥排便次数<3次/周。

  还有一种人们常常忽略的情况,即排便时间的延长,一次排便可长达20-30分钟,便意迟缓或是失去便意,反会因为直肠粘膜吸收粪便中的水分,进一步加重排便困难。

  本文中提到的便秘,特指在步入老年后出现的便秘,不包括先天性结肠冗长或结肠蠕动迟缓。

  为什么便秘在老年人群更常见?

  首先,由于老年人牙齿脱落、食物中缺少纤维素等原因,摄入纤维素减少,容易造成肠道蠕动慢,结肠运动的刺激减少。

  其次,随着年龄的增加,各脏器功能不可避免的相应衰退,体力活动减少,胃肠功能减退,动力不足,消化、吸收能力下降等,对排便反应的敏感性降低,粪便容易在肠道堆积。

  此外,一些合并有基础病的老年人长期使用药物如降压药、利尿药、安眠药、止痛药等,也会引起胃肠道消化液分泌减少,粪便与结肠黏膜之间缺少润滑,大便干结引起便秘。老年人内脏感觉减退。

  便秘有哪些危害?

  便秘本身不但带来主观上不适的感受,如腹痛、腹胀,食欲减低,恶心、头晕乏力等,还可以带来新的疾病,如屏气用力排便引起肛裂,增加腹压造成腹股沟疝等,甚至会加重原有疾病,出现脑血管意外和心绞痛。

  针对老年性便秘的解决方案

  一、改变膳食方式

  鼓励多进食水果、蔬菜以及粗粮等高纤维素食物。苹果、香蕉、葡萄、猕猴桃等水果及蜂蜜中含丰富的山梨醇和果糖有助于排便。核桃、花生等坚果里面含有大量的油脂,可以帮助人体很好的润肠通便,对治疗便秘也是非常的有帮助。洋葱、胡萝卜、芹菜等蔬菜以及燕麦、玉米、荞麦富含膳食纤维,在经过结肠时像海绵样吸收水分,增加粪便容量再经结肠排出体外。

  需要注意的是,摄入大量的纤维会造成腹胀或胀气。调节方法是开始时先少量摄入,并根据耐受情况和效果来缓慢加量。一定要戒烟戒酒,忌食辛辣和不易消化的食物。适量多喝水,每日保证总量在1.5-2升,但浓茶和咖啡等会加重便秘,不推荐用来补充水分。

  二、改变生活方式,培养规律的排便习惯

  适当的运动促进机体的快速新陈代谢,间接起到促进胃肠道蠕动、增加排便动力,从而改善便秘的情况。身体基础好的老年人可以选择散步、慢跑、游泳等运动方式。

  选择最佳排便时间,如睡醒和早餐后2小时内尝试排便,即使没有便意,也要做一定排便的训练;排便时集中注意力,减少外界因素干扰。推荐每日至少排便2次,每次用力排便的时间不易超过5分钟。

  三、轻泻药

  轻泻药包含多种类型,应根据病情、合并症(特别是心脏、肾脏疾病)以及副作用个体化选择。

  作用原理大致分为三类,一类是通过吸收水分和增加粪便体积而发挥其通便作用,不良反应较小;

  第二类是通过润滑肠壁,刺激肠道蠕动而起到帮助排泄的功效,以聚乙二醇为代表,但是大剂量摄入聚乙二醇容易出现腹胀、绞痛和胃肠胀气,尤其在老年人可能更易发生这些副作用。

  最后一类就是通过刺激肠粘膜和神经促进肠蠕动。

  必要时候不同种类的轻泻药联合使用能改善大便的性状和排便频率,并使大便排出更容易,耐受性也相同。灌肠剂、栓剂也是临床上常用的辅助通便药物,可根据情况选用不同的剂型和剂量。

责任编辑:李华慧

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