流产是孕酮低导致的？孕酮并非根本原因

　　很多准妈妈认为，孕酮低就要补充黄体酮以避免流产，尤其是有过流产经历者，经常会说：“上次流产就是因为孕酮低”。那么，孕酮到底是什么？流产真的是孕酮低导致的吗？

　　孕酮，也就是孕激素，是由排卵后形成的卵巢黄体分泌的。孕8周前，孕酮的来源主要是卵巢黄体；孕8~10周后，随着胎盘的形成，其主要由胎盘分泌。HCG，即人绒毛膜促性腺激素，在受精后第6天就开始产生。临床中通过检测HCG和孕酮，可以了解胚胎发育情况。

　　正常妊娠的准妈妈，HCG一般48小时左右翻一倍，孕酮通常在25ng/ml以上。HCG翻倍不理想或孕酮水平低于5ng/ml，提示可能存在异位妊娠或妊娠结局不良，需要在合适的时间进行超声检查。

　　临床上不推荐反复监测孕酮水平来评估胚胎的发育情况。孕早期血清中孕酮水平波动很大，在同一天的不同时间检测，数值也可能相差数倍。瞬时的孕酮值并不能反应血中的孕酮总量，所以，临床上不推荐反复监测孕酮水平来评估胚胎的发育情况，需要结合HCG的变化、有无腹痛、阴道出血等临床表现及超声检查结果综合判断。

　　那么，流产真的是孕酮低导致的吗？

　　事实上，流产在大部分情况下是胚胎本身的异常导致的，并不是孕酮低造成的。孕酮降低只是胚胎可能质量较差的一个信号。如果把胚胎比作“种子”，孕酮比作“营养”，胚胎质量较差时，施再多的营养，也无法改善种子的质量。只有存在黄体功能不全，或进行“试管婴儿”助孕时，才需要额外补充一些黄体酮来帮助维持妊娠。

　　孕8周左右时，胎盘开始接替黄体分泌孕酮。一开始，孕酮的分泌量会有一定的起伏；到孕11~12周，胎盘已经可以很好地分泌孕酮，孕酮值也就变得更加稳定。

　　准妈妈的情绪可能会对宝宝造成影响。因此，不要因为一些指标的变化而过于担忧，要尽可能地放松心情，以正确的心态面对怀孕过程。祝愿准妈妈们都能早日生下健康的宝宝！

　　作者：北京市海淀区妇幼保健院生殖中心丁婷

　　本文由北京市海淀区妇幼保健院生殖中心主任王慧春进行科学性把关。专家擅长不孕症、月经失调、反复性自然流产、卵巢早衰等疾病的诊断治疗。