紧急提醒!身上散发恶臭可能不是没洗澡

科普中国微平台 2018-07-05

  本文专家:纪光伟,武钢二医院主任医师、武汉科技大学兼职教授

  有新闻报道称上个月欧洲一架飞机迫降,并不是因为飞机本身出故障,而是一位男乘客身上实在太臭,导致多名乘客呕吐、头晕。后续报道称该乘客是俄罗斯摇滚音乐人苏其林,由于皮下组织和筋膜组织遭食肉菌啃食坏死,导致身体散发可怕的恶臭,被送医后不治身亡。

  

  在飞机上,由于苏其林身上的臭味实在令人无法忍受,机长最终决定迫降,将他请下飞机。据当时机上一名比利时乘客回忆称,该男乘客好像几个星期没洗澡一样……

  

  苏其林(脸书截图)

  那么,这个食肉菌究竟是什么?为什么会导致人发出如此可怕的恶臭?啃食人体组织致人死亡又是怎么一回事?如何才能避免这样的悲剧发生?让我们一起来看看!

  什么是食肉菌?

  食肉菌又称嗜肉菌,它并不是一种细菌,而是一类细菌的总称。多数患者为链球菌感染,还有克雷伯氏菌、梭状芽孢杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、嗜水气单胞菌和海洋创伤弧菌等,多数情况下为需氧菌和厌氧菌混合感染。

  

  这些细菌都能够通过人体的表皮伤口、淋巴等通道感染皮肤组织、皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。因会导致大片的组织坏死,由于它可以在短时间内“吃”掉器官或组织,因此得名为“食肉菌”。

  感染食肉菌会得什么病?

  坏死性筋膜炎是一种较为少见的软组织感染。当人体被食肉菌感染后,多种细菌侵入皮下组织和筋膜,需氧细菌首先消耗组织中的氧气,同时,细菌分泌的酶将组织中的过氧化氢分解,使组织缺氧,创造出了适合厌氧菌生存的环境。

  

  由于细菌的大量繁殖和毒素的作用,可以迅速引起浅筋膜组织的炎症,形成组织的广泛性充血、水肿,皮肤和皮下组织坏死并液化,从破溃创口渗出,恶臭难闻。同时病变迅速扩散。

  

  如果病情得不到有效的控制,病人可迅速出现多器官功能障碍综合征等,而危及生命,死亡率达30%以上。

  什么途径会感染食肉菌?

  我们知道,坏死性筋膜炎的发生是食肉菌感染所致,那么,哪些原因容易感染食肉菌呢?

  

  从坏死性筋膜炎的发病情况看,大多数与海产品有关。垂钓、潜水或被海产品或海鲜弄伤了手,都有机会感染食肉菌。此外,一些感染性疾病和全身性疾病,还有被虫咬伤也可诱发坏死性筋膜炎。

  坏死性筋膜炎有哪些症状?

  坏死性筋膜炎早期局部的表现为皮肤红肿,呈紫红色片状,边界不清,剧烈的疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后,疼痛消失,甚至出现麻木,这是本病的特征之一。

  随着病情的加重,迅速出现血疱、奇臭的黑色渗液。用手指按压皮肤会出现类似于我们用手握雪球样的感觉,医学上又称为“握雪感”。

  

  全身表现主要是全身的中毒症状,如畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等,严重的可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克。

  如何治疗坏死性筋膜炎?

  坏死性筋膜炎是外科的危重急症,需要紧急处理,其治疗的原则是早期诊断,尽早清创,尽快应用大量的广谱抗生素和全身支持治疗。其中,早期彻底扩创是治疗的关键。同时,应用高压氧治疗,改变局部的厌氧环境,有助于控制厌氧菌的感染。

  

  如果出现皮肤红肿、疼痛、发热等感染表现,那么,要第一时间去正规医院的急诊,万万不可耽误!

  如何预防坏死性筋膜炎的发生?

  由于食肉菌感染多发生在海产品有关的损伤,因此,一旦被海产品弄伤,或者在海水里受伤后,应即时以清水冲洗伤口,并涂上活力碘消毒。

  苏其林就是在海边游玩后出现身体发臭的症状,我们推测他是在海边受伤后,没有及时有效的处理,才出现坏死性筋膜炎,如果当时对伤口进行有效的处理,或许就可以避免这场灾难的发生。

  

  食肉菌感染尽管病情凶险,但发病率并不高,四周都是海的日本2017年仅有525例感染。因此,只要我们重视预防,皮肤损伤后及时处理,是可以预防食肉菌感染的。

  但愿苏其林的悲剧能给我们有所启示!

责任编辑:王超

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