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老年痴呆症发病多缓慢而渐进,究竟该怎样护理呢?

北京晚报 2017-01-09

  近日,网上曝出消息:某著名慈善家患阿尔茨海默病,失去了基本的是非判断能力和行为能力,其家人称有人趁机勾结他身边的部分工作人员,意图侵吞他的财产,且阻止家人照顾他……对于网上传言的真假我们无从做出判断,而名人财产争夺战让阿尔茨海默病再次受到关注。有研究证实,糖尿病、家族遗传史、受教育程度、心脑血管等基础病与阿尔茨海默症的发生有关联。目前该病尚无根治的办法,因此早发现、早治疗可在很大程度上改善病人的生活质量。

  阿尔茨海默病:是痴呆中常见的一种,其他引起痴呆的原因还包括血管病变、外伤、中枢感染、中毒、肿瘤等。

  老年痴呆是一种疾病,指随着年龄的增长,在多种因素作用下,本已发育健全的大脑出现记忆、智能的严重衰退,而不是正常老化所应有的。

  老年期痴呆的患病率与年龄的增长成正比,部分患者有家族遗传史,文化程度较低者发病率较高。痴呆的发病多缓慢而渐进,主要表现包括记忆、智能的减退,定向力障碍,分析、判断力减退,情感障碍及姿势、步态改变等。

  中期老年痴呆不认家人

  早期表现:早期主要表现为活动减少、易疲劳、头昏、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时的表现往往不易辨别,常被误认为神经症或正常的老化。

  中期表现:

  1.包括定向力障碍,尤以时间定向障碍最为多见,随病情发展,地点人物定向也减退,如不能辨认家人,在家中找不到卧室或厕所等;

  2.记忆力障碍,以瞬时记忆和近事记忆障碍为先导,进而出现远记忆力下降;

  3.智能障碍,患者的计算力、理解力、判断力及生活自理能力均减退;

  4.精神症状,此期患者大多伴有幻觉或妄想,以幻视、幻听和被窃妄想最为多见,情绪改变亦较常见,如焦虑、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等,夜间谵妄此期亦较多见;

  5.人格改变;

  6.行为障碍,如失眠、冲动、漫游等。

  晚期表现:晚期患者多处于长期卧床状态,智能完全减退,对语言的理解和运用能力完全丧失,情感淡漠,四肢常处于挛缩状态,可引出病理征,常伴有大小便失禁。

  六种方法护理老年痴呆患者

  目前虽然对该病尚无根治的办法,但已有多种药物可延缓本病的发展,因此早发现、早治疗可在很大程度上改善病人的生活质量。对于老年痴呆患者,护理的根本目的是维持他的日常生活自理能力,并通过调整周围环境,使之与患者的生活能力相适应,延缓患者生活完全不能自理现象的出现。

  1、缓慢渐进方式

  尽量保持患者生活环境中的各种事物恒定不变,必须改变时要采用缓慢渐进的方式。

  痴呆患者学习新事物的能力很差,生活环境的改变会使其不知所措,加速自理能力的下降。但现实生活中变化总是难免的,护理者应尽量使这一变化小一点、慢一点,并反复教导和训练患者适应新环境。

  2、提供适当的帮助

  照料痴呆病人并不等于替他做一切事,那将使其生活能力迅速下降。应鼓励他去做力所能及的所有事情,同时给予必要的帮助。痴呆患者就是在做最熟悉的事情时,也可能遇到困难而产生挫折感,进而退缩回避,并最终丧失做此事的能力,适当的帮助可避免此种情况的发生。

  3、简单原则

  生活是复杂的,不要试图训练痴呆患者去完成那些复杂的工作,如做饭、用洗衣机等,那只会加重他们的挫折感,引起不必要的情绪反应。告诉他们在哪里上厕所、在哪里睡觉也许更重要。另一方面,在训练患者做那些简单的事情时,应使程序和步骤减到最少。

  4、耐心

  由于痴呆患者理解力、记忆力减退,因此在接受指导时大多反应较慢,或因遗忘护理者的要求而停滞不动。护理者需不急不躁,多给患者一些时间,并心平气和地反复指导,方能取得更好的效果。

  5、个体化

  对痴呆患者的护理应根据其病情特点制定相应的计划,并随着病情的改变而改变。

  6、自我调适

  护理痴呆患者是一项长期而艰苦的工作,为护理人员提供良好的生活和社会支持,将有助于他们保持积极乐观的心态,避免因他们的情绪波动带给患者额外的压力。

  有问有答

  老年痴呆者出现夜间漫游怎么办?

  夜间漫游主要与患者在黑暗环境下丧失空间定位能力有关。护理对策包括给患者提供更好、更安全的生活环境,如无障碍的场地、有明显标志物的居室等,且标志物应选用患者最熟悉的东西。为患者安排一些有计划的活动,也可以减少患者的漫游,并可改善患者的社交活动能力,增进其愉快感和自我表现感,这些活动应结合患者的兴趣爱好以及以往的生活经历,以便提高他们参与的积极性。

  如何护理大小便失禁的病人?

  病人出现了自我照顾能力丧失的情况,一方面,护理人员应反复指导和反复训练患者,使他们获得一些基本的个人生活能力。另一方面,又要从冷暖饥饱等各个方面替患者考虑周到。

  痴呆患者大小便失禁,往往增加感染和发生皮肤病的危险。护理对策包括提供明显的入厕标志,将厕所设在患者生活区的附近,定时提醒患者如厕,重新训练大小便习惯等。

  痴呆患者有拒食、贪食、乱抓东西吃的情况该如何处理?

  照顾好患者的进食直接影响患者的健康,方法一般包括定时进餐,选择有营养、易消化的食物,而且要根据患者的喜好安排食谱,以免引起拒食。喂饭时要慢一些,以便患者有时间充分咀嚼食物。

  当患者出现幻觉、妄想时,要与其争辩吗?

  不可。可设法转移其注意力,再耐心解释,同时及时找精神科医生诊治。对于患者的暴力、攻击行为,仍以疏导、解释、转移注意力等方法为主,并可在医生的指导下,短期应用镇静药物控制,同时应分析并找出引起患者不愉快的原因,防止再发生。

  患者白天休息夜间吵闹如何护理?

  患者认知障碍严重时,常白天休息夜间吵闹,使护理者疲惫不堪。处理的方法是尽量不让患者在白天睡觉,增加活动,保持兴奋,以使他们能在夜间休息。

  对痴呆护理者应进行专业培训,以加强他们应对痴呆患者的能力与技巧。对痴呆患者的照料要由患者家属、护理者及医生协作完成。减少护理者接触痴呆患者的非认知症状的时间,可通过护理者轮班工作,或采用让患者日间住院的办法,使护理者得以休息。可组织护理者的交流小组,定期活动,互相探讨护理痴呆病人的经验,互相鼓励并宣泄压力。

  作者:北京安定医院 鲍枫 魏向东

责任编辑:zhengmh

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