甲状腺异常心脏先遭殃

　　甲状腺形似蝴蝶，位于颈部气管两侧，是人体非常重要的腺体之一。

　　心脏在胸腔，为人体源源不断地输送血液，运送维持生命的能量。它们原本各司其职，共同为人体健康服务。可一旦甲状腺轻轻“扇动翅膀”，出现功能异常，就可能引起全身一系列蝴蝶效应，作为人体发动机的心脏首当其冲，最易遭殃。

　　甲状腺分泌的甲状腺激素能控制使用能量的速度、蛋白质合成、调节身体对其他激素的敏感性。

　　甲状腺激素是一种全身性激素，对各个器官都有影响，对心脏的作用更明显，可调节血压、心率、心肌耗氧量和收缩力、血液循环、心功能等。

　　若患者甲状腺功能亢进（俗称甲亢，由甲状腺激素过多引起），会导致血压升高，心动过速，心脏排出量增加，进而诱发房颤、心衰、心肌肥厚、心律失常等问题。其中，心律失常最为常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速等。

　　临床统计发现，有5%-15%的甲亢患者并发房颤；发生心衰的甲亢患者，有30%-50%并发房颤。甲亢患者常有心慌、胸闷、头晕、出汗等症状。

　　若患者甲状腺功能减退（俗称甲减，由甲状腺激素过少引起），不仅会引起心肌收缩力减弱，心排血量和外周血流量减少，全身新陈代谢减弱，更会对心脏的电活动生成及传导等产生不良影响，使得心跳变慢，甚至诱发晕厥、低血压、心包积液、心衰、高胆固醇血症，以及动脉粥样硬化。症状较轻者往往临床表现不明显，重者可出现黏液性水肿、皮肤粗糙、面色苍白、反应迟钝等症状。

　　临床上，很多人对甲状腺结节非常恐惧，但对甲亢、甲减等则重视不够，很多患者甚至是因为心脏病才查出甲状腺问题。所以，患者一定要注意身体发出的甲状腺异常信号，及时排查，积极治疗。当出现怕热、多汗、消瘦、心悸、眼睛突出、颈部肿大、食欲改变、下肢浮肿、乏力等表现时，需要到内分泌科就诊，完善相关检查，明确是否有甲状腺功能异常。由于部分甲状腺功能异常合并心脏病的患者症状不典型，尤其是老年人，往往起病隐匿，进展缓慢，易造成误诊漏诊。因此，有心脏病的患者建议常规筛查甲状腺功能。确定甲状腺功能异常的患者，要坚持定期到内分泌科就诊随访。

　　生活中也要加以注意。甲亢患者应食用无碘盐，忌用含碘药物和造影剂，遵医嘱规律用药，根据不同治疗阶段，每半个月至3个月到门诊复查一次甲状腺功能、血常规、肝功能等指标，以便调整药物剂量；甲减患者饮食建议适量补碘，控制高胆固醇食物，保证蛋白质供给，长期口服补充甲状腺激素，建议每半年复查一次。当甲状腺功能异常患者有合并心悸、气急、胸闷、胸痛、血压升高、血脂升高时，一定要及时到心内科就诊，进行心电图、心脏彩超等检查。甲亢或甲减所引起的心脏病通常是可逆的，当甲状腺功能恢复正常后，相应的心脏病通常也会得到改善，因而预后较好。

　　（张 燕）