帕金森病手术有效率达97%以上？专家回应：别误解了

　　21日，微博话题“帕金森手术有效率达到97%以上”引发关注，网友直呼：厉害了！

　　据媒体报道，中国人民解放军总医院神经外科医学部主任医师毛之奇介绍，随着新技术应用，帕金森病的手术有效率达到97%以上。在向毛之奇求证此事时，科技日报记者发现，此消息引发了部分盲目乐观情绪。

　　手术有效率也有可能低于97%

　　“给100位患者做手术，其中97人产生效果，那么手术有效率就是97%。”毛之奇解释。

　　治疗帕金森疾病的手术是脑深部电刺激手术（DBS手术），即在患者脑中的丘脑底核的核团（约一粒黄豆大小）里植入电极（直径约1.3毫米），然后在患者胸部放电池，并在皮下埋置导线连接电极。电池受微弱电流刺激后，能控制核团异常放电，让患者手抖、僵硬等症状消失。这项微创手术对精度要求高，可谓“针尖的舞蹈”。

　　近年来，毛之奇跟中科院自动化研究所合作，在DBS手术中使用了研究所提出的全新的人脑网络组图谱，从而精准定位患者脑中的核团分区，并使用3D打印模型做术前模拟，让手术更精细，使得手术有效率达97%以上。

　　但毛之奇强调，DBS手术也受医生、技术、地域等因素影响，手术有效率并没有绝对统一的数据。“不排除有些DBS手术的有效率低于97%，有些或远远高于97%。”毛之奇说，不要误解为手术有效率绝对在97%以上。

　　更重要的是，DBS手术不是对所有帕金森病患者适用。毛之奇介绍，DBS手术主要适用于原发性帕金森疾病、遗传性帕金森疾病和部分基因型帕金森疾病，有些继发性帕金森病患者也适用DBS手术。

　　而对帕金森叠加综合征患者，医生不建议实施DBS手术。“因为这类患者的病情后期进展较快，手术效果可能会差一些。而且，这类患者可能是因神经系统其他疾病引起的脑细胞凋亡（死亡），继而引发运动功能障碍。如果不排除原发因素，即便做手术，效果也不会维持很久，有些人手术后甚至无效。”毛之奇解释道。

　　帕金森病无法根治

　　此外，手术有效率达到97%不代表帕金森病患者有望治愈。“帕金森病患者没办法治愈。”毛之奇表示，手术只能最大程度上改善患者的症状。

　　具体来说，帕金森病患者的常见症状可分为运动症状和非运动症状。前者包括僵硬、抖动、步态不稳等；后者包括睡眠障碍、麻木、嗅觉减退、便秘、肌肉疼痛等。

　　“DBS手术主要是改善运动症状，有些非运动症状可能会因运动症状的改善随之改善。但，对于患者的多汗、焦虑、抑郁等症状，手术效果不是很理想。”毛之奇表示，即便是做完手术后有效，帕金森病患者还是需要服用适量药物进行辅助治疗，需要长期管理。

　　DBS手术之后，还存在给设备更换电池的问题。一般来说，不充电式的脑深部电刺激器使用寿命约为5-8年，充电式的脑深部电刺激器使用寿命约为15-25年，达到寿命后需通过微创手术更换电池。脑深部电刺激器还分为进口和国产，国产进口设备较昂贵，光设备费可能就要数十万。记者发现，上海、北京、山东等地已将DBS手术纳入医保范围。

　　毛之奇建了几个帕金森病病友群，对患者的康复、营养、药物、锻炼做全方位指导。“其实很多人早期做好预防，这个病可以很晚出现甚至不会出现。”毛之奇说。

　　DBS手术引入国内已有20多年，目前已比较成熟。“引入早期，手术有效率并不高，对有些患者可能无效或产生副作用。”毛之奇介绍，但随着影像技术发展，加上医生对帕金森疾病理解加深，以及综合治疗手段介入，手术有效率逐步提高。

　　来源：科技日报

　　编辑：张琦琪

　　审核：朱丽

　　终审：冷文生