封面.jpg

甲状腺疾病准妈妈应该注意什么?

科普中国—健康中国 2016-08-22 作者:赵敬菡


  受访专家:四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授

  人民网北京8月17日电 (记者赵敬菡)甲状腺疾病是我国育龄妇女和妊娠早期妇女的常见疾病之一,尤其是当前二胎的群体更是妊娠甲减的高危人群。患有甲状腺疾病的准妈妈应该如何健康备孕?日前,四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授做客人民网演播室,向广大网友介绍相关科普知识。

  人民网:孕妇受到甲状腺疾病干扰的概率大概有多少呢?

  刘兴会:妊娠合并甲状腺疾病实际上是非常常见的。根据中华医学会内分泌分会最近做的关于妊娠甲状腺疾病调查,我国育龄妇女患甲状腺疾病的比例大概是0.7%左右,主要是甲减是0.7%,而亚甲减约5%,而甲状腺自身抗体是达到将近13%,这个比例加起来是非常高的。

  甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进这两个疾病,在育龄妇女以及妊娠早期也是非常常见的。而这个疾病,对妈妈和胎儿发育都有明显影响。甚至能危及生命。所幸的是,我们通过一些简单的检测手段就可以发现这个疾病,就是做一个甲状腺功能的检测,TSH、游离T4,以及我们TPO抗体,这三项检查就可以了解你甲状腺功能是甲低或者是甲亢。此外,干预又非常简单,也就是口服药物。我们鼓励所有人都要做这方面的检查。

  人民网:什么是妊娠甲减,它会对产妇造成哪些危害?

  刘兴会:妊娠甲减是怀孕以后甲状腺不足造成的,临床上表现并不是特别明显,可能和妊娠的一些症状相重叠,比如疲乏,皮肤干燥、脱毛,水肿等等。临床上主要通过甲状腺功能的测定诊断:促甲状腺素(TSH)升高、游离T4下降。危害是非常多的。首先,孕妇甲减早期的流产率、早产率非常高。第二就是妊娠的不良结局是增加的,比如容易合并紫癫前期,容易出现其他的并发症。更大的危害是对胎儿,胎儿在20周以前,他的甲状腺功能还不发达,完全依赖于妈妈的甲状腺激素,如果甲状腺功能低下,使胎儿的甲状腺功能无法很好生长,引起脑的发育异常,出生以后智力障碍。

  人民网:为什么您会建议怀孕前的女性都去做甲状腺功能检查?

  刘兴会:我们人群当中甲状腺功能异常的,尤其是甲低的,它的比例比较高。如果能把它筛查出来进行干预,后面的并发症就大幅降低了。如果备孕没查,尽早地在怀孕八周以前检查,因为我们好赶紧给你补充,补充以后,后面的就是对胎儿,对我们的婴幼儿的影响,大脑的发育,智力的发育,就基本上影响很小的。

  因为一般的临床的甲减没有太大的临床表现。甲亢的话,它的表现要明显一点,比如有些人心悸、肿胀,甚至严重的有眼睛凸。常规我们做个甲状腺功能的检测,主要是上面说的三项,我们通过指标的结果判定她是不是正常。

  人民网:如果准妈妈患了甲减,应该如何治疗?如何避免对胎儿的不好的影响呢?

  刘兴会:如果是孕前查出甲减,首先不要着急怀孕,建议一定要到内分泌科医生那去正规治疗,将甲状腺功能调至正常范围才怀小孩。因为甲状腺功能低下容易造成流产、早产,还容易发生严重的并发症,比对胎儿大脑、甲状腺功能、智力发育都有非常大的影响。第二,如果说已经调整到比较正常的范围,可以怀孕,但不要停药。优甲乐对胚胎是没有任何影响的,是非常安全的。实际上在妊娠早期的时候体内一些激素变化,对甲状腺功能有一定的抑制作用。这个时候一定要坚持服用。同时,一个月要监测一次甲状腺水平,看现在剂量是不是适合,是不是处于一个理想的激素水平状态。

  如果是孕期发现甲减,我们就希望你马上干预,很简单,服用优甲乐。怎么吃?按照体重,每公斤两个微克。一般在两周左右复查一次。尽量调到一个正常范围,稳定以后就一个月监查一次。

  人民网:在妊娠期和哺乳期如果服用治疗甲减的药,还能够进行哺乳吗?宝宝喝了这个奶之后是不是会产生一些不好的影响?

  刘兴会:这个问题也是大家问得比较多的。实际上,大家也不用担心,我们甲状腺功能低下服用优甲乐相对是很安全的,并且我们又在密切监测着。进入乳汁的优甲乐量是很小的,影响很小。偶有甲状腺激素过量的情况,可能造成一过性的影响,在胎儿正常排出以后,对胎儿是几乎没有影响,大家也不用担心。

  人民网:假如我们的孕妇患有甲亢,将会导致哪些问题?

  刘兴会:甲亢的危害要比甲减的危害更大,尤其是对妈妈的危害更大。甲亢也会增加流产和早产机率,最容易出现问题的是合并重度的紫癫前期,就是怀孕以后由于体能的一系列变化,导致妈妈的血压升高,肝功、肾功损害,甚至凝血功能障碍,是多个脏器的损害,最后也是我们国家乃至全球导致孕妇死亡的一个非常重要的原因。

  人民网:得了甲亢应该怎么办?

  刘兴会:得了甲亢一定要找内分泌科医生正规治疗,现在治疗常用的药物就是甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶,这两个药物是治疗甲亢是用的非常多的。但是这两个药物也有选择的,一般妊娠早期,我们建议吃丙基硫氧嘧啶,因为这个药对胎儿不会造成影响,不会引起畸形,而甲巯咪唑可以造成畸形。但是在中晚期,我们反过来也希望吃甲巯咪唑,因为它对肝脏的损害比较小,胚胎畸形期度过以后可以换药。所以,得了甲亢一定要更专业的内分泌科医生正规给你治疗,而不是由产科医生治疗。

  人民网:哪些女性更要警惕甲状腺疾病?

  刘兴会:甲状腺疾病有一些高危因素。第一,有甲状腺家族史,或者自己既有甲状腺疾病的历史,或者做过碘131的治疗,或者颈部有一些辐射。第二个,有不良的孕产史,比如反复性的流产、早产。第三,有自身免疫系统的疾病,比如肝脏综合症、结缔组织疾病。此外,处在重度缺碘地区,太肥胖的,有不孕不育历史的。

  (责编:赵鹏(实习生)、张希)

责任编辑:lijia

科普中国APP 科普中国微信 科普中国微博
科普中国—健康中国
是中国科协为深入推进科普信息化建设而塑造的全新品牌,旨在以科普内容建设为重点,充分依托现有的传播渠道和平台,使科普信息化建设与传统科普深度融合,以公众关注度作为项目精准评估的标准,提升国家科普公共服务水平。

猜你喜欢