版权归原作者所有,如有侵权,请联系我们

这种“白色瘟疫”,让林黛玉香消玉殒,让鲁迅不治而亡,你我都可能感染!

有来医生
为您提供医疗专家科普视频、健康资讯、科普文章等内容服务。
收藏

它是迄今为止杀死人类最多的一种疾病,曾被称为“白色瘟疫”。

据说《红楼梦》里娇弱消瘦、频繁咳嗽和咯血的林黛玉患的就是这个病,文学大家鲁迅先生也是因此病不治而亡。

图片

它就是结核病,又叫“痨病”,一种现代医学还未彻底征服的古老疾病,它的致病菌至今仍潜伏在全球近20亿人的身体内。

结核病真的如此可怕吗?

答案当然是否定的,对付它很简单,有疫苗,有特效药。得益于此,过去20年,中国结核病发病率下降42%,死亡率下降90%以上。

图片

但距离消灭结核病,我们还有很长的路要走。至今,结核病在中国仍处于流行状态,并且存在巨大数量的潜在结核病感染问题。数据显示,我国2020年结核病新发患者数为84.2万,相较于2019年增加了0.9万,发病人数排在全球第2位。[1]

为何它如此难消灭,又能在人群中广泛传播呢?为一探究竟,有来医生特此与北京市疾病预防控制中心4位专家对话,从中寻找答案。

图片

图片

“结核病是全身性的疾病,除了头发、指甲不会感染外,其他位置都可能会感染。”北京市疾病预防控制中心结核病门诊部主任医师李波介绍道。

没错,除了肺部,淋巴、脑膜、肠道、皮肤、骨骼等都有可能受到结核杆菌的侵袭。

不仅如此,结核杆菌还很顽强!与其他病毒、细菌离开“宿主”很快就会失去活性的特性不同,结核杆菌耐干燥、冷、酸、碱等,甚至在干燥的痰内可存活6~8个月。

李波说:“如果一位痰涂片抗酸杆菌阳性(痰中有菌)的患者在屋内角落里吐了一口痰,结核杆菌就能在这里存活6个月以上,甚至还可能随着空气飘散;若是黏附在灰尘上,也可保持传染性8~10天。”

极易存活的结核杆菌,势必导致有些传染防不胜防。

“但也不必因此过度恐慌。”北京市疾病预防控制中心结核病预防控制所副主任医师孙闪华说,感染结核菌并不一定会得肺结核。有资料显示,近20亿感染人群中,仅约有10%会发展成活动性结核病。

图片

“以为是普通感冒,没想那么多。”在30年的门诊工作中,李波曾多次听到患者这样说过。但因肺结核症状与感冒极其相似,也导致很多患者延误病情,并间接引起疫情的聚集性传播。李波的一位患者就是如此。

他是一家儿童足球培训班的创始人兼任教老师。当出现咳嗦、咳痰、发低烧、乏力等症状时,他以为只是普通感冒,没当回事。但这次“感冒”不寻常,久咳不愈,不得已去一家综合医院检查。医生给他检查后,也只当作感冒、肺炎等疾病进行治疗。然而,这次“感冒”不仅没像往常一样赶快好起来,相反病情还越来越严重。

“当时,患者一度绝望,以为自己患上绝症了。他甚至都开始着手处理后事了。”李波现在想起这位患者还不禁一阵唏嘘。

直到医生意识到可能是肺结核,一检查痰涂片果然发现结核杆菌,随即转诊至北京市疾病预防控制中心才捡回一命。

但这个时候患者的肺部已经出现空洞,加上患者有糖尿病,治疗也就更复杂,治疗时间更长。”李波说,“更需要警惕的是,肺结核可能在他的培训班和家庭内隐匿传播,所以我强烈要求他通知孩子及其家长进行结核病筛查,同时也要带自己家人来做筛查。”

所幸,这名患者全程十分配合治疗并已痊愈,他的家人也进行了预防性治疗。

为了避免出现类似的聚集性疫情,学校、企业、养老院等人员密集的地方都会采取结核病防治举措。北京市疾病预防控制中心结核病预防控制所副主任贺晓新说,学校在新生入学前进行肺结核筛查,也是为了防止学生带病入学而引起聚集性传播。

图片

“你不会告诉我们单位吧?”

“这药副作用太大了,我不想吃!”

……

在肺结核确诊和治疗时,患者会有各种各样的困扰和疑问。因为怕身边人知道,他们害怕疾病,害怕传染,更害怕被歧视。

据北京市疾病预防控制中心结核门诊部主任医师罗萍介绍,结核病患者整个治疗期通常在6~8个月,治愈前会要求患者尽量单独居住,远离人群,如学生要休学停课,企业员工或停职或辞职;同时抗结核药物都是化学药物,有一定的不良反应,对肝肾也会产生损害,所以治疗期间会要求患者定期复查,检查血尿常规和肝肾功能等,并且根据具体情况调整药量。

为了督促患者坚持服药和定期复查,“我们会与社区医院通过网络建立连接,即患者在我们这看完病之后,社区医生会定期进行入户访视或电话回访,并让家人或社区负责人对患者进行督导用药。”李波补充道。

但因种种因素叠加,有很多患者知而不治。比如:有的患者在看病时留假地址、假联系方式,有的患者拒接社区医院电话,有的患者拒绝入户访视,甚至还有的直接拒绝治疗。

罗萍的一位患者就认为抗结核药副作用太大,坚决不吃,他也不想让别人知道,非要靠自己的抵抗力自愈。奈何罗萍怎样科普和劝说都无济于事。直到一年后,这名患者病情严重,再次就诊,两侧肺叶上均出现病灶,才同意服药治疗。

“如果查出活动性肺结核,必须要经过正规的抗结核治疗才能痊愈,否则会加重病灶播散。”罗萍强调,“千万不要讳疾忌医,一定要正视疾病,积极治疗治愈,并降低复发概率。”

图片

很多人认为,吃药后不难受、没症状就可以停药了,或是吃药出现不良反应就要停药。但对于结核病患者,停药或漏服药,后果可能很严重。“漏服药属于不规范的抗结核治疗,如果多次漏服,会导致病情加重或者复发,严重时会发展为耐药肺结核。”罗萍说。

一旦出现耐药肺结核,患者对药物的敏感性下降甚至消失,就会导致药物对肺结核疗效降低或无效,负面影响会很大。

不同于普通结核病6个月的治疗周期、国家免费治疗,耐药结核病不但治愈率低,治疗周期也将延长到两年,治疗费用会直线升高,医疗费用中会有30%~50%需自付,同时超长的治疗周期,患者无法正常工作赚钱,更会加重家庭经济负担。因此,肺结核一旦确诊,及时治疗与规律服药同等重要。

目前,耐药结核病患者约占我国结核病患者的8%。根据世卫组织(WHO)数据,2019年,中国约有6.5万新发耐药结核病患者,其中,真正纳入医院治疗和管理范围的仅1万人左右。[2]

图片

医学的进步使得结核病“十病九痨”和“十痨九死”已经成为历史,但终结结核的路依旧漫长。

如何进一步加强大众对结核病的认识和了解?

如何消除结核病患者及其家属常见误区?

如何增强患者直面疾病的勇气和对治愈疾病的信心?

结核病可防可治。如何防,怎么治?

……

有来医生和四位结核病防治专家共同呼吁:让我们一起行动起来,早防早治早康复,终结结核享健康!

参考资料:

[1]中国疾控中心:重磅《2021年全球结核病报告》发布——权威解读报告中的关键数据.2021.10.19

[2]中国青年报:中国8%结核病患者多重耐药,近3亿人潜伏性感染.2021.3.28

评论
无限探索者
太师级
要控制乃至消灭结核病,加强对肺结核患者的治疗与管理,是结核病防治工作中的重点。
2022-05-01
无限探索者
太师级
如果查出活动性肺结核,千万不要讳疾忌医,一定要正视疾病,积极治疗治愈,并降低复发概率。
2022-05-01
CZH科普
大学士级
如果查出有肺结核病,千万不要讳疾忌医,一定要正视疾病,积极治疗治愈,并降低复发概率
2022-05-01