饭后吃药又吃水果？小心！除了柚子还有这些 “禁忌组合”-

审核专家：彭国球

中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师

眼下柚类水果大量上市，酸甜多汁的“柚味”很多人喜欢。目前市面上售卖的带“柚”字的水果有很多种，沙田柚、青柚、红蜜柚、文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚……但你知道吗？服用某些药物的同时不能吃！

对药物代谢影响最明确、证据最充分的是

“西柚/葡萄柚”

柚子，尤其是西柚含呋喃香豆素，它会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性，而这种酶是肝脏中负责代谢药物的酶之一。

如果服药后再吃西柚，呋喃香豆素会导致酶活性降低或无法起作用，从而延长药物在体内的时间，相当于加大了药物剂量，导致不良反应发生的风险增加。此外，西柚还含有黄酮类化合物，可以减少人体对某些药物的吸收。

图源：武汉协和医院

需要注意的是，对药物代谢影响最明确、证据最充分的是“西柚/葡萄柚”，而不是我们常见的柚子、蜜柚、文旦、沙田柚，因此，正确分辨柚子很重要：

看清名称

写“西柚/葡萄柚”或“grapefruit juice”的药品说明书，务必严格回避；“柚子/蜜柚”不是“西柚”。

拿不准就当“西柚”处理市场上部分果汁/饮料标注不清，若无法确认，按“西柚”口径避开更安全。

服药期间要谨慎

西柚的影响可持续24–72小时，错开几小时未必能完全避免相互作用。

这几类药

千万别和“西柚/葡萄柚”一起吃

降压药（部分钙拮抗剂）

与西柚同服可能导致血药浓度升高、血压骤降，出现头晕、乏力、心悸等。

图源：科普中国

降脂药（部分他汀）

这类药本身就有肌肉疼痛、肝损伤的风险，和西柚同服后，药物浓度升高，风险会翻倍：可能出现肌肉酸痛、无力，甚至引发横纹肌溶解症，同时肝脏负担也会加重。

部分抗过敏药（老药为主）

这类药本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，药效增强，嗜睡感会明显加重。

免疫抑制剂

与西柚同服可使药物在体内浓度显著变化，过高增加肾毒性/神经毒性，过低则免疫抑制不足。建议严格回避西柚及其制品。

镇静催眠/麻醉前用药

与西柚同服会延缓代谢、延长作用时间，老年人或呼吸功能较差者风险更高。

图源：科普中国

除了“西柚/葡萄柚”

这些水果也不行

香蕉

香蕉富含多种矿物质，如钾、镁和铁等，正在服用保钾利尿药或补钾药物的患者应避免食用，否则可能会导致血液中钾的水平过高，从而引发高钾血症，还会对心血管系统产生抑制作用，引发肢体麻木、嗜睡疲惫等症状。此外，香蕉含5-羟色胺，它会降低胃酸的分泌水平，影响喹诺酮类抗菌药物的吸收。

柿子

柿子是秋冬常见的水果，含有较多鞣酸，这种物质易与铁剂发生反应生成鞣酸铁盐沉淀，影响药物吸收。而柿子与葡萄糖酸钙、乳酸钙颗粒等补钙类药物同食，不仅会影响钙吸收，还易形成结石；与阿莫西林、头孢氨苄胶囊等抗生素类药物同食，则会刺激胃肠道。

苹果

苹果富含维生素K，这对正在服用抗凝药物预防血栓的患者来说具有一定风险；还有一些酸性水果中含有大量有机酸，也不宜与碱性药物和磺胺类药物同服。