一位老兵用45年自律，改写卒中命运

近期，温州医科大学附属第一医院神经内科收住了让人肃然起敬的患者王叔叔。说他特殊，不仅在于他有着长达45年的高血压病史，其母亲也有高血压，存在明确的家族遗传因素。令人惊叹的是，他从未发生过严重的脑卒中。在我们神经科，见惯了太多因脑卒中导致的悲剧，他无疑是一个极具鼓舞意义的“奇迹样本”。

高血压是脑卒中的独立危险因素，研究数据表明，长期血压控制不佳的患者，发生脑卒中的风险是血压正常者的3倍-4倍。王叔叔凭借近半个世纪的坚持，有力地打破了“高血压必然导致卒中”的固有认知。

王叔叔的 “健康生存密码”，源自他年轻时确立的两个关键信念：

1.敲响家族警钟：母亲的高血压病史，让他从确诊那一刻起就严阵以待。

2.立下终身契约：“既然要和高血压相伴一生，那就学会与它和平共处！”

第一阶段：筑牢健康根基，以自律为核心（20岁-2016年）

1.正视疾病，早防早控：20岁正值青春年华，在部队查出高血压的王叔叔，并未因年轻体健而掉以轻心。他迅速正视问题，开启了这场漫长的“健康保卫战”。这一行动向我们证明：慢性病管理，越早开始，成功控制病情的可能性就越大！

2.优化生活方式：

远离烟酒危害：王叔叔深知烟酒是血管“毒药”，自参军起的45年间，他始终烟酒不沾，这份强大的自制力令人钦佩。

保持乐观心态：面对疾病，他始终保持积极心态，“战略上藐视它，战术上重视它”是他的信条。良好的情绪状态，堪称血管健康最好的“减压阀”。

坚持规律运动：运动是他的“每日必修课”。从年轻时的高强度体能训练，到如今的规律散步、太极拳，运动习惯雷打不动。这不仅帮助他保持健康体重，更有效呵护了血管弹性。

警钟长鸣：一次卒中的警示

这套严密的健康管理“防御体系”，守护了他三十多年。然而，长期高血压的影响，还是悄悄地埋下了“隐患”。2016年，一次脑血管事件突袭，王叔叔发生了“脑梗死”。幸运的是，这次事件未给他造成明显的后遗症。但这次经历如同一记警钟，让他深刻认识到：健康管理不存在 “及格线”，只有不断追求 “精益求精”。他意识到，必须全面升级健康防线，才能抵御未来可能更严重的健康冲击。

第二阶段：全面升级，科学攻坚（2016年卒中后 - 至今）

1.科学监测血压：王叔叔家中常备血压计，规律监测是他的日常。在医生建议下，他将降压目标从“140/90mmHg”收紧到更严格的“130/80mmHg”，坚持每天早晚认真记录血压数据。这一调整有着坚实的科学依据：著名的SPRINT试验证实，收缩压每降低10mmHg，卒中风险就能显著下降约35%。

2.打响舌尖革命：减盐攻坚：作为地道东北人，王叔叔过去偏爱咸香厚重的腌菜酱菜。但为了健康，他下定决心做出改变。在家人支持下，他彻底告别高盐腌菜，炒菜放盐量减半再减半，甚至尝试水煮、清蒸等烹饪方式。尽管过程虽难，但他硬是坚持下来，养成了全新的健康饮食习惯。

3.恪守用药纪律，医患同心：王叔叔深知降压药是控制血压的“关键武器”。他对待服药像对待一日三餐一样，从未擅自停药、换药或漏服。他还坚持定期复诊，并在医生指导下，优化用药方案，增加了稳定斑块的他汀类药物和抗血小板聚集的阿司匹林等药物，构筑起更全面的“血管保护屏障”。

数据见证坚持的力量

自 2016 年那次具有警示意义的卒中事件发生以来，已过去近 9 年时间。王叔叔的血压始终稳定在理想水平。对于颈动脉斑块，他也积极采取应对措施，分别于 2020 年和 2022 年接受了颈动脉斑块剥脱术（CEA）。最令人欣喜的是，在这 9 年里，他再未发生新的脑血管事件！

脑卒中是可防可控的！

世界卒中组织（WSO）指出：高达80%的脑卒中是由可改变的危险因素引发的，其中生活方式是关键。王叔叔的故事有力证明了：即使有高危因素（如家族史、长期高血压）、甚至发生过小卒中，只要积极、严格、持续地健康管理（结合生活方式与药物治疗），仍能有效预防严重卒中的发生，享有高质量生活！

□温州医科大学附属第一医院老年医学中心神经内科/神经外科护副主任护师李云

【参考文献】

Lewington S, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002.

The SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med. 2015.

World Stroke Organization (WSO) Global Stroke Fact Sheet 2022.