脊索瘤≠绝症！脊柱外科“天花板级”手术为61岁女子带来治愈希望

湖南省人民医院脊柱外科成功实施高难度脊索瘤全脊椎整块切除术，患者术后恢复良好，于4月25日出院。标志着湖南省人民医院在脊索瘤这一疑难疾病治疗领域达到国内先进水平。

湖南长沙61岁的李女士5年前出现腰背部疼痛，在外院诊断为胸椎脊索瘤，进行了粒子植入治疗。今年4月，其腰背部疼痛复发并加重，出现双下肢无力、大小便失禁，于4月4日来到湖南省人民医院脊柱外科刘向阳主任医师处就诊，随后被收入院。

入院后完善相关检查发现，李女士的肿瘤侵犯了胸椎四个节段，有四个拳头大，且肿瘤包裹人体最大的动脉血管——胸主动脉。术中稍有不慎就会引起大出血，手术就像拆解随时可能爆炸的炸弹，手术难度和风险可想而知。

刘向阳主任医师组织术前讨论认为：脊索瘤手术切除的基本原则是要完整切除，否则不要轻易动刀，因为复发率几乎高达100%。该患者曾进行过粒子植入术，粒子辐射会引发局部炎症反应，导致肿瘤周围组织（如神经、血管、肌肉）形成致密瘢痕粘连，分离困难，致使肿瘤边界模糊，完整切除的难度增大。且残留粒子的辐射可能影响手术团队，需穿戴重达数十斤的铅防护装备，不仅限制操作灵活性，对医生体力、耐力的要求高，进一步加大了手术难度。但手术是患者唯一的生路！

于是，由脊柱外科主任刘向阳主任医师、副主任沈雄杰主任医师、张明彦副主任医师组成的手术团队迎难而上，经过认真讨论和充分准备后，于4月9日为患者实施全脊椎整块切除术。

这种针对脊柱原发性恶性肿瘤或孤立性转移瘤的根治性手术，被誉为脊柱外科“天花板级”的高难度手术，是对主刀医生综合素质的终极考验。

手术对于精准度的要求达到毫米级，要做到操作零失误。主刀医生须长时间专注于手术，高压环境下要保持绝对的冷静。同时，手术团队之间需要良好的分工协作。

术中同时运用神经电生理监测系统，实时保护神经功能；超声骨刀安全处理受侵骨质。最终，经过8小时的精细操作，手术团队在完全保留患者神经功能的前提下，实现肿瘤全切除。

术后，李女士被送入监护室，医护团队24小时密切观察病情变化。在脊柱外科团队的精心治疗和护理下，患者恢复良好，顺利出院，后续还将接受进一步治疗。

（▲脊柱外科刘向阳主任等查看患者术后恢复情况）

“脊索瘤属于低度恶性肿瘤，生长缓慢但具有局部侵袭性，因其对放化疗不敏感，手术彻底切除是首选”，刘向阳主任表示，随着现代精准医疗技术的发展，这类疾病已不再是不治之症。因脊索瘤发生部位的不同，出现的症状也不一样：

1、颅底脊索瘤

持续性头痛（夜间加重）；视力下降、复视（压迫视神经）；面部麻木或疼痛（三叉神经受累）；吞咽困难、声音嘶哑（后组颅神经压迫）。

2、脊柱（颈椎/胸椎/腰椎）脊索瘤

局部顽固性疼痛（活动后不缓解）；肢体麻木、无力或行走不稳（脊髓压迫）；大小便功能障碍（晚期症状）。

3、骶尾部脊索瘤

表现为慢性腰骶部疼痛（坐位时加重）；肛门坠胀感或便秘；骶部可触及肿块（晚期）。

刘向阳主任提醒，出现以上不适症状，应及时就医，尽快明确诊断并进行相关治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 骨三科 李貌

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（编辑YT）