四季药师说丨“过敏星人”春季生存指南：认清“他定”三兄弟

中山大学附属第五医院药学部是集药学服务、科研、教学和管理为一体的综合性医院药学学科，是广东省药学会个体化药学服务专业委员会主委单位、珠海市医学会临床药学分会主委单位、珠海市药事管理质量控制中心挂靠单位、珠海市药事管理与药物治疗学委员会挂靠单位、广东省药品临床综合评价基地（首批），广东省药学会外科药学（珠海）建设基地、国家“精准医疗集成应用示范体系建设”示范单位、全国抗菌药物临床应用监测网成员单位、国家药品不良反应监测哨点、珠海市药学会常务理事单位。先后荣获广东省药品/化妆品不良反应监测工作先进单位、珠海市药品/化妆品不良反应监测工作先进单位、珠海市医药系统先进单位，广东省药学会医院药学创新管理奖，第七届中国医院管理奖药学管理优秀案例奖、第八季改善医疗服务行动全国医院擂台赛杰出案例奖等荣誉。

春天是万物生发的季节，对很多“过敏星人”来说却分外难熬。当花粉、飞絮开始在空中“乱舞”的时候，小曼的过敏性鼻炎也找上门来了，打喷嚏、鼻子痒，流鼻涕等一系列过敏症状令她不胜其烦。

听说氯雷他定能够缓解过敏症状，小曼想去药店买来试试。然而，她惊讶地发现，药店里除了普通的氯雷他定，还有地氯雷他定和枸地氯雷他定。一时之间，她不知该如何选择。
带着困惑，小曼来找药葫芦娃帮忙。药葫芦娃当即表示：“过敏不要怕，抗过敏三兄弟氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定的区别，今天我就给大家捋明白！”
首先，我们得大致明白过敏是怎么一回事。在遭遇过敏性鼻炎、蚊叮虫咬的时候，人体会产生一种叫“组胺”的物质。它会和体内的组胺受体结合，这样人就会出现打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。
而我们常见的抗过敏药氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定，同属于抗组胺药物，顾名思义：这类药可以阻碍组胺和受体结合，从而缓解过敏反应引起的各种症状。
虽然药名听起来只有一字之差，但是这抗过敏三兄弟在结构上还是有所区别的。

氯雷他定作为“老大哥”，历史最为悠久，在1993年就率先获美国食品药品管理局（FDA）的批准上市，把这个“家”的框架（大体的化学结构）给定了下来。
“二哥”地氯雷他定，是氯雷他定经过肝脏代谢的主要活性代谢物。与“老大哥”相比，它起效速度更快，作用更持久，抗组胺能力更强。
而“三弟”枸地氯雷他定，又在“二哥”的结构上做了优化，是地氯雷他定的枸橼酸二钠盐。与“二哥”相比，它的稳定性更高，水溶性更强。
目前，氯雷他定是非处方药（OTC），我们可以自行去药店购买使用。而地氯雷他定、枸地氯雷他定都是处方药，需凭医生处方购买和使用。

氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定，这三者的等效剂量转换为：氯雷他定10毫克（mg）=地氯雷他定5mg=枸地氯雷他定8.8mg。

氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定都是抗组胺药，但它们之间存在许多不同之处。用药一定要认真遵从医生和药师的指导，合理使用。