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痛风秘方不要信,胡乱用药危害更大

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小故事

近日,接触到一例痛风的用药咨询案例。患者男,49岁,患痛风十年,近两年痛风石累及多关节,活动受限。问及用药史,不规律服用降尿酸药物,5年前朋友介绍了一位民间医生,该医生有一个祖传秘方,治疗痛风效果很好,一颗药丸就能够明显缓解疼痛。一颗药丸20元,每逢痛风急性发作时,会服用几颗。

那么,是否真的存在治疗痛风的祖传秘方?

从中医理论来看,不存在所谓治疗痛风的祖传秘方。该秘方的炮制,有可能是非法添加西药的成分,从西医的理论出发,添加成分应该为激素、止痛药或秋水仙碱。如果为了片面增加止痛效果而忽略毒副反应,可能还同时添加两种,甚至多种西药成分。

因此,不推荐服用这种自制的祖传秘方。秘方在炮制过程中,加入西药的剂量没有定量标准,而且生产过程不是在无菌环境下进行,会造成微生物限度超标。秋水仙碱会抑制造血功能,止痛药会影响消化道及肝肾功能,激素的不良反应更多。如果在正常的用法用量及规避禁忌症的情况下,服用秋水仙碱、激素或止痛药,一般认为是安全的。但如果是非法大剂量添加西药成分,很容易带来用药危害,尤其是患者将秘方当成是纯中药制剂的情况下,会潜意识的认为没什么副作用而长期大剂量服用。秋水仙碱、激素或止痛药用于痛风急性发作,中病即止,无需长期服用。

痛风急性发作,需根据个人病理、生理状况选择治疗药物。痛风急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状。急性期应卧床休息,抬高患肢、局部冷敷。尽早给予药物控制急性发作,越早治疗效果越佳。秋水仙碱或止痛药是急性关节炎发作的一线治疗药物,上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择激素控制炎症。急性发作累及1~2个大关节,全身治疗效果不佳者,可考虑关节内注射激素,但需避免短期内重复使用。

否定祖传秘方并不等于否定中医

中医药干预痛风或高尿酸血症强调养治并举、病证结合、分期而论的原则。患者平素宜慎口节欲,避免饮酒或过食肥甘厚腻,可长期服用能纠正体质偏颇的食疗如薏苡仁、芡实、山药等,同时通过运动,增强体质、调摄精神,起到防病治病作用。

治疗上,高尿酸血症无论有无临床症状,健脾泄浊化淤为基本治法,贯穿治疗始终,常用药物有薏苡仁、土茯苓、菝葜、萆薢、虎杖等。症情累及关节,突发红肿灼痛者,为痛风急性期,以邪实为主,多采用清热利湿、通络止痛之法,方选四妙散或当归拈痛汤,常用药物有黄柏、苍术、车前子、茵陈、羌活、蚕砂等。若肿痛迁延反复、关节畸形,或伴皮下结节和/或破溃者,为痛风慢性期,属虚实夹杂,多采用化痰祛淤、蠲痹通络之法,兼以健脾、补肾、养肝等,方选上中下通用痛风方,常用药物有威灵仙、天南星、姜黄、桂枝等。

症情内舍肾府,出现尿中伴砂石或尿少身肿者,为痛风性肾病,治疗仍守健脾补肾、泄浊通络之法,另视其虚实寒热辨证论治。实证除浊淤外,多因湿热、石阻为患。湿热者排尿频数、淋漓灼痛,治当清热利湿,方选八正汤或革薜化毒汤,常用药物如车前草、篇蓄、蒲公英、木瓜、秦艽等。石阻者排尿艰涩,或突然中断,或尿中夹有砂石,治当排石通淋,方选石韦散,常用药物如石韦、滑石、海金砂等。虚证多责于脾肾,阳虚为主者治宜温阳化饮,推荐方如温脾汤合济生肾气丸,常用药物如黄芪、党参、杜仲、狗脊、川断、附片等;阴虚为主者治宜滋阴固本,推荐方如左归丸或六味地黄丸,常用药物如熟地、黄精、杞子、山萸肉等。

在辨证论治的基础上,选方用药还可参考现代药理学研究成果酌情使用。研究表明,土茯苓。虎杖、菝葜、姜黄能抑制黄嘌呤氧化酶的活性,降低血尿酸水平;萆薢、栀子、车前草等可调控尿酸盐转运蛋白的表达,减少尿酸的重吸收,促进尿酸排泄。

此外,中药外敷、熏洗等局部治疗能使药效直达病所,有助于消肿止痛;中药保留灌肠既可通腑排毒,又可通过肠道吸收,使药效布散全身;针灸采用局部和循经取穴相结合,发挥标本同治的作用。

对于痛风的治疗,选择西药还是中药治疗,需要根据疾病的严重程度来判断,盲目依赖偏方、秘方危害更大。如果尿酸水平比较高,痛风发作较为频繁,甚至已经形成痛风石,那么应该选择西药治疗为主,快速控制症状,降低尿酸水平,避免尿酸盐结晶对关节和肾脏的进一步损害。总体而言,坚持健康的生活方式,规范化的药物治疗,痛风是可以控制的慢性疾病,无需寻找偏方、秘方。

生活小贴士

痛风患者所需秉持的健康生活方式,有别于其他慢性疾病,具体内容如下:

1.低嘌呤饮食。严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。

2.多喝水。心肾功能正常者需维持适当的体内水分,多喝水,维持每日尿量2~3L。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

3.水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。痛风患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

4.戒烟戒酒。喝酒可增加高尿酸血症患者痛风发作风险,酒精摄入量与痛风的发病风险呈正相关。吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险,应当戒烟、避免被动吸烟。

5.减肥。肥胖增加高尿酸血症患者发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议高尿酸血症患者将体重控制在正常范围。

6.规律运动。规律运动可降低痛风发作次数,减少高尿酸血症相关死亡。建议每周至少进行150分钟(30分钟/天×5天/周)中等强度[运动时心率在(220-年龄)×(50%~70%)范围内]的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。

作者:刘艳平

评论
ycx春晓
进士级
相信科学
2023-03-23
⭐小幸福⭐
进士级
已阅
2023-03-23
yyczhn
太师级
合理饮食,健康第一!
2023-03-24