作者:崔怡辉 注册营养师 医学硕士
审核:王军波 北京大学医学部 副教授 博士生导师
碘是人体不可或缺的微量元素,因为它是甲状腺激素的重要组成部分。碘很重要也很低调,在营养学教科书上是这样描述碘对人体的营养意义“碘在人体内通过甲状腺素体现其生理作用,目前尚未发现碘的独立作用。“
虽然无法让碘“刷出存在感”,但如果人体缺碘,甲状腺就“玩不转了”。地方性甲状腺肿、克汀病可是有独立缺碘特色的营养缺乏性疾病,不仅影响身体的生长发育,还会导致智力缺陷。
我国政府有“食盐加碘”的营养策略,原本因碘缺乏所致的上述严重疾病已不多见,很长时间以来公众都对“碘”这个必需微量元素不太了解。近年来,随着医学检测手段的突飞猛进,人们开始有定期体检的意识,甲状腺相关疾病的检出率也随之升高,甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等,不少老百姓想不通,这生活水平提高了,医疗条件好了,怎么小小的甲状腺却如此不消停?
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●中国居民碘的营养状况
2018年5月,国家卫生健康委员会发布了《中国居民补碘指南》,对中国居民碘的营养状况做了详细的阐述。《中国居民补碘指南》指出,当前我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态,但特需人群还面临碘营养缺乏的风险。儿童碘营养从国家级、省级层面处于适宜水平,但部分县级监测显示,仍有部分儿童处于碘营养缺乏状态。按照国际组织推荐的孕妇尿碘适宜下限标准,我国约2/3的省份存在孕妇碘营养缺乏的现象。孕妇碘缺乏不仅影响自身健康,还影响其胎儿和新生儿智力和身体的正常发育。我国虽然有世界上已知范围最大的水源性高碘地区,但仍是一个自然环境普遍缺碘的国家。因此,预防碘缺乏病是一项长期工作,应坚持不懈。所以,停止食盐加碘,只能是外行人的吐槽话。除了居住在水源性高碘地区的人不食用加碘盐外,其他地区居民应食用加碘盐。孕妇、哺乳期女性应选用加碘盐,并鼓励摄入含碘丰富的海产品,如海带、紫菜等。母亲碘摄入充足,就能满足0~6个月婴儿对碘的需求。7~12个月婴儿需要从辅食中获取部分碘,因此婴幼儿的辅食中要有含碘丰富的海产品。1岁以上幼儿开始尝试成年人食物时,也可摄入少量的加碘盐。我国规定在婴幼儿奶粉中必须加碘,非母乳喂养的宝宝可以从配方奶中获取碘。儿童和青少年处于生长发育的关键期,对碘的需要量增加,因此,也应食用加碘盐。
●常见甲状腺疾病与碘的摄入
❖甲状腺功能亢进(简称甲亢):患者应限制碘的摄入,尽可能忌用富碘食物(盐)和药物。
❖甲状腺功能减退(简称甲减):如果是缺碘造成的甲减,食用加碘盐是纠正甲减最有效的方法。如果能明确是碘过量造成的甲减,应限制碘的摄入。如果是由于甲状腺被完全切除或完全破坏,患者需要接受甲状腺激素替代治疗,使用加碘盐或非碘盐对其甲状腺功能都不会有影响。如果甲状腺组织未被完全切除,有残留,可以摄入正常的含碘饮食,包括食用加碘盐。
❖桥本甲状腺炎:如果甲状腺功能正常,建议适当限碘,即可以食用加碘盐,但要适当限制海带、紫菜等富碘食物的摄入。
❖甲状腺结节:如果甲状腺功能正常,可以正常饮食,包括食用加碘盐。如果合并有甲亢,要限制碘的摄入。
❖甲状腺癌:如果手术后需采用放射性碘清甲或清灶治疗,治疗前要摄入低碘饮食。最后叮嘱一句,如果女性朋友在怀孕期间发现甲状腺功能异常,或者甲状腺功能异常等问题尚未解决就已怀孕,建议尽早与医生沟通,遵医嘱进行相关的治疗。