治疗卵巢早衰吃激素有副作用吗？能改善卵巢功能吗？

作者：滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

审核：阮祥燕 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

很多女性朋友在被诊断卵巢早衰或早发性卵巢功能不全后，会选择激素补充治疗，也就是通常所说的HRT治疗。

那么，雌激素要补充多久，要一直吃吗？这是很多患病女性朋友关心的问题。

一、卵巢早衰的激素补充治疗需要“补充”多久？

卵巢早衰和早发性卵巢功能不全，都发生在女性40岁以前。卵巢衰退或衰竭后，一是卵巢不能正常排卵；二是卵巢无法正常分泌人体所需的雌激素，就会出现月经异常，如周期改变、经期缩短、经量变少，同时会伴有潮热汗出、烦躁易怒等类似于围绝经期综合征的一些症状。

激素补充治疗，就是通过人为地外源性补充雌孕激素，缓解因体内不能产生雌激素而带来的低雌激素伴随的症状及疾病。临床上建议卵巢早衰的女性，每天补充2mg剂量的雌激素。

雌激素要服用到什么时候？指南和共识指出，应该服用到女性正常绝经年龄。现在女性的正常绝经年龄一般是在45～55岁。那么，卵巢早衰患者的激素补充治疗，就应持续到50岁左右。之后改为绝经激素治疗，也叫叫MHT，每天补充1mg雌激素就可以了。

如果是25岁左右就发生了卵巢早衰，这样看来，差不多要补充25年的雌孕激素。有不少卵巢早衰患者就开始担心，长期补充雌孕激素，乳腺癌、子宫内膜癌的发病率会不会增高？会不会形成药物依赖？激素补充能改善卵巢功能吗？

二、长期补充雌激素，会增加子宫内膜癌、乳腺癌的发生风险吗？

现在的激素补充治疗，是一种雌、孕激素补充的周期治疗。服药的前半期，是单纯补充雌激素；而在服药的后半期，在补充雌激素的同时，加上了天然或接近天然的孕激素。这样，一般不会增加子宫内膜癌、乳腺癌的发生风险。如果仅是单纯服用雌激素，则会增加子宫内膜癌的发生风险。

三、长期补充雌激素会有依赖性吗？

其实谈不上依赖。

正常情况下，卵巢会分泌雌孕激素，人体内本来就有雌孕激素的存在。当卵巢功能衰退甚至衰竭后，卵巢就不再分泌雌孕激素或分泌得少了，人体内雌孕激素就缺乏了。缺雌孕激素就补充雌孕激素，补充了激素子宫内膜就会增长，就会有月经，激素不足的相关症状就会得以改善，并不存在药物依赖问题。

四、激素补充治疗，卵巢功能会改善吗？

是不是激素补充治疗后，激素卵巢功能就能恢复？其实也不尽然。

临床中很多患者，激素补充治疗后，FSH（促卵泡激素）值并未下降，依旧大于40IU/L，甚至跟既往比也没有明显下降的趋势，这种情况也是有的。

也有一部分患者激素补充治疗以后，会激发起一些残存卵泡的发育，也有FSH值下降、雌激素水平升高、卵泡发育。从某种意义上讲，就是卵巢功能有反应了，有改善了。

总的来说，激素补充治疗就是外源性人为地补充人体所缺乏的雌孕激素。雌激素对女性来说很重要，关乎着女性的健康和美丽。