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漏斗胸、鸡胸,不管是凹是凸,都是胸壁畸形

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接收人:小特工 老探员主题:胸壁畸形

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小蒲姐我终于来营业啦。掰着手指数数日子,好久不见,甚是想念。

这几天小蒲姐去儿科收集疾病情报,听到两位排队就诊的父母聊天,他们在苦恼孩子的胸部发育,孩子胸部中间有凹陷,想知道到底是怎么回事,不想做手术,兴许补钙能纠正呢。

小蒲姐心中暗叹,父母有这些疑惑,是幼儿疾病知识普及不到位呢。

孩子的胸部问题,除了胸部凹陷,还有胸部凸起,今天就给我的小特工和老探员科普一波。

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胸部凹陷和胸部凸起是什么?一放图,小特工和老探员就明白了:

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左图是胸部凹陷,学名

漏斗胸,又称胸骨凹陷。漏斗胸是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成舟状或漏斗状畸形,通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深。其发生率国外报道占出生活婴的1/300~1/400,男女比例为4:1,且90%以上在1岁前就可以确诊。右图是胸部凸起,学名鸡胸,又称胸骨隆凸,是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁畸形。鸡胸在胸骨前凸的同时,两侧肋软骨和肋骨会向下凹陷,畸形常在第4~8肋软骨,使胸骨向前移动,胸部凸起更加明显。50%患鸡胸的孩子,不是胸部正中间凸起,而是一边胸高、一边胸低。多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现,往往在五六岁以后才逐渐被注意到。对了,如果不喜欢鸡胸这个名字,可以叫鸽胸、驼胸,同样用来形容胸部前凸。

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漏斗胸、鸡胸给孩子的成长最明显的伤害是:不好看。

绝大多数漏斗胸孩子随年龄增长,胸部凹陷逐渐加深,失去正常胸廓的形态美;部分孩子还伴有双肩前倾、后背弓状、腹部膨隆,外形的异常导致心理发育产生一定障碍。

漏斗胸、鸡胸给孩子的身体伤害是:不健康。

漏斗胸的骨骼凹陷,使胸腔容积减少,压迫心肺,出现不同程度的心肺功能下降。

严重时,引起孩子胸痛、耐力弱,呼吸快,还可以伴有进食减少,身体发育迟缓,频繁的呼吸道感染和逐渐加重的心理障碍。症状轻的漏斗胸没有这些问题,但存在不好看引起的心理发育障碍。

鸡胸和漏斗胸一样,除了外形缺陷导致心理障碍外,心肺功能会受影响,容易出现心律失常、肺部感染。极少数鸡胸凸起严重的孩子,会出现呼吸困难。正常情况下,吸气时胸廓是变大的,而鸡胸的孩子,胸廓已经前凸,不容易再扩大,导致呼吸困难。在胸骨柄前突型的孩子,常伴有先天性心脏病。

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孩子出生以后,父母遇到的10个发育问题里,往往有9个让钙背锅,尤其和骨骼相关的疾病。胸壁畸形,父母也把矛头指向了缺钙。鸡胸、漏斗胸的起因虽然尚未全部明确,但目前医学界已经有一定结论。漏斗胸可能是在遗传的基础上,由于胸骨、肋骨过度生长,造成胸壁畸形。最近有研究表明漏斗胸患儿的肋软骨胶原分布、排列与组成异常造成了肋软骨生物力学性能下降,可能与漏斗胸的形成有关。鸡胸有先天性和后天性之分。先天性者属于胸肋骨发育异常,肋软骨发育过快将胸骨前推引起,少数病例有遗传因素,已发现该畸形多发的家庭。后天因素多为缺乏维生素D与钙质所致。还有一些鸡胸、漏斗胸起病于综合征,如马方综合征。治疗方式来了,划重点。

先看看漏斗胸的治疗。

较轻的漏斗胸,不需要特殊处理,随着年龄增长多数可以自行矫正。严重的漏斗胸,不仅影响生长发育和呼吸、循环功能,还造成患者的心理负担,更不会自行好转。不必担心,漏斗胸不会导致孩子残疾或死亡,遵医嘱进行手术治疗就OK了。漏斗胸手术时机以2~5岁最佳,早期手术效果较好。胸骨抬举术、胸骨翻转术、带蒂胸骨翻转术是常用的传统手术方式,但这一类手术的创伤较大,已经被微创漏斗胸矫正手术取代。微创漏斗胸矫正术采用双侧胸壁腋前线小切口,在胸腔镜辅助下于畸形胸骨后方、心脏前方置入特殊材质的矫形钢板,而无须切断胸骨及肋骨,手术效果较满意且创伤小。术后2~3年时根据患者胸壁畸形矫正状况,再次手术取出矫形钢板。

再说说鸡胸的治疗。

除非存在呼吸困难的情况,鸡胸不是必须治疗。但鸡胸影响美观,如果父母和孩子介意,可以进行治疗。治疗鸡胸,常用到锻炼身体塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形。

较轻的鸡胸,健身活动,特别是游泳,对畸形矫正有帮助。

较严重的鸡胸,可采用胸廓动力按压装置,同时结合锻炼矫正。

如果保守治疗效果不佳,需要选择手术,多在5~10岁进行,先天鸡胸和严重的后天鸡胸的手术年龄可以适当提前。至于手术方式,鸡胸微创手术治疗效果较好。

小蒲姐建议父母为孩子洗澡时留意一下,看孩子是否有漏斗胸或鸡胸的表现。一经发现,及早向医生咨询,避免等到很严重时再处理。

另外给孩子选择衣服时,尽量避免太紧身的衣服,让孩子穿得舒服、活动得舒服。

在好多医学问题中,缺钙可谓是最冤的,没事只把它拉出来游街。

谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快,你明天的愉快留着我明天再祝。

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小蒲姐参考情报:1.蒲公英医学百科2.蒲公英药物百科3.百科名医网

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评论
罗金勇
举人级
胸壁畸形应早发现,早处理。
2020.07.22
我学习,我认真
举人级
长见知,需要科学
2020.08.03
maggie米奇
学士级
漏斗胸可能是在遗传的基础上,由于胸骨、肋骨过度生长,造成胸壁畸形。
2020.07.17