蒲公英医学情报总局
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不得痔疮,你就可以被称为锦鲤了!

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接收人:小特工 老探员

主题:痔疮

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我最近有点要当金牌调解员的意思。

小特工老探员还记得吗?上次胖砸和助理妹子因为拖鞋闹了点小别扭来的,好像我还欠你们一个后续呢。☞这是一条有味道的科普:治脚气

后来,我给胖砸做了真菌镜检,发现他脚上没有会导致脚气的真菌,但是有不少会引发脚臭的细菌……胖砸给助理妹子买了一双新的拖鞋,而被嫌弃的那双,他拿回家穿了。这不,调解员的工作还没放下多久,马上就得拾起来了——胖砸和助理妹子又在痔疮上产生了分歧。

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痔疮的成因还没有完全明确,医学界认为,这一切都和“肛垫”有关。

我们平常说的肛门,其实只是一个排泄废物的出口而已,肛垫和括约肌才是那个掐住出口的守门人。

肛垫位于肛管黏膜下,由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成,它能够协助括约肌完全封闭肛门,起着守门人的作用——在排便时,肛垫被推挤下移,排便后能自行回缩至原位。

可是如果腹内压比较高,肛垫的纤维弹力结构就会更容易被破坏,肛周的静脉也会由于腹内压升高而曲张,肛垫会逐渐变得肥大,并且向外移位,形成痔疮。人和别的动物不一样,习惯了直立行走。直立行走能解放人的双手,但是头、胸腹腔内器官的重力作用会加重腹内压。所以,比起其他动物来说,人真的很容易得痔疮。

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胖砸和助理妹子说的十男九痔、十女十痔,讨论的其实是得痔疮的可能性。前面提到过,得痔疮需要让肛垫往外移。这很简单,只要能做到2点就足够了:让肛垫变得松弛、增加腹内压。

年龄增长随着年龄增长,肛垫会变得松弛、肥大、易损伤出血,容易出现痔疮问题。便秘便秘患者排便会反复屏气、用力使腹内压增加,容易催生痔疮。长时间坐或站立长时间坐在椅子上,或者是长时间站着,肛门周围受大部分体重的压迫,肛周静脉容易出现曲张,导致肛垫外移出现痔疮问题。怀孕怀孕时增大的子宫会形成压迫,增加腹内压,特别容易引起痔疮。

除此之外,腹腔所受的压力还和内分泌、精神等因素有关,盆腔内的肿瘤、前列腺增生等问题也会造成腹内压增高,可能会导致痔疮产生。

不知道我们的小特工和老探员发现没,有些痔疮的诱发因素是女性独有的,如怀孕、子宫肌瘤等;有些诱发因素是男性独有的,如前列腺增生;男女在痔疮发病率上,很难论个高下。

有调查显示,痔疮会累及约1/3的成人;超过50岁的人群中,约有一半受痔疮困扰。不管是十男九痔还是十女十痔,都是为了说明“痔疮”的普遍性,给大家提个醒而已。

既然痔疮是这么普遍的疾病,那我作为医学健康科普界的α,得把它扒扒皮了。

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一说到痔疮,很多人想到的都是“痛”。

但不是所有的痔疮都会痛,痔疮出生的地方,决定了它痛不痛,怎么痛。

肛门里面有一条线叫做齿状线,它分割了肛门的内和外;长在齿状线内的痔疮是内痔;长在齿状线外的痔疮是外痔;长在齿状线上的,或者同时有内痔和外痔的就叫做混合痔。

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内痔

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齿状线以上的部分覆盖着黏膜,静脉血管团受腹内压作用,变得曲张纠结,顶着黏膜突出于肠腔。变得红肿脆弱的黏膜,在排泄的时候一用力,就容易剐蹭出血;时间长了,内痔甚至会脱垂到肛门外。

内痔即使是在便血的时候,一般也不会出现疼痛的问题,但是如果脱垂出来的内痔嵌顿在肛门外的时候,往往会导致感染、糜烂、血栓形成甚至坏死,这时内痔也会出现不同程度的疼痛。

为了能够描述内痔的严重程度,医学上根据症状将痔疮划分为4度:

Ⅰ度排便时带血、滴血或手纸带血,出血量较少,能自己停止,痔疮不会脱出到肛门外。Ⅱ度排便时有痔疮脱出,排便后脱出的部分自动缩回,有时候会出血。Ⅲ度在排便或久站、咳嗽、劳累、背负重物时,痔疮会脱出肛门外,需用手把内痔塞回肛门内,经常会出血。Ⅳ度痔疮从肛门内脱出后,不能被塞回肛门内了;或者塞回肛门内后,痔疮又继续脱出,有时会出血。外痔

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齿状线以下的地方覆盖着皮肤,在用力排便、剧烈活动后,肛周的静脉破裂,血液深入皮下组织可能会形成血栓。肛周皮肤的痛觉神经比较敏感,外痔很容易出现肛门不适、疼痛的问题。

混合痔

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内痔、外痔同时存在的痔疮,叫做混合痔;内痔发展到Ⅲ度以上,很可能形成混合痔。

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只是轻微的出血、痔疮偶尔会脱垂,对于这种比较轻的症状,涂涂药就能把痔疮击退。

这些药物的主要作用,一般是在直肠黏膜上形成一层黏液性保护膜,能够有效隔离粪便,保护损伤的黏膜,让它能够快点自我修复;有些药物还含有二氧化钛、氧化锌等成分,能止痒、抗炎、减轻黏膜充血,还有一定的润滑作用,有利于粪便排出。

痔疮的症状比较严重,可以根据状况,在医生指导下服用促进微循环和减轻肛门局部水肿的药物;吃一些能够增加肠道蠕动、减轻排便阻力的缓泻剂,缓解便秘;如果痔疮急性发作,出现了水肿甚至嵌顿,抗炎、消肿、止痛药物就可以上场了。

如果痔疮发展到了每次排便的时候都会脱出,或者是嵌顿在肛门中不能回纳的尴尬情况,医生可能就会建议手术了。

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痔疮就像是皮肤表面的痘痘一样,很难保证会不会再犯。虽然痔疮能暂时被药物安抚下去,或者是被手术切掉,可我们还是要长期坐or站着,该减少的腹内压根本没法减少。再加上偶尔便秘,稍微一屏息凝神,痔疮可能还是会再次出现。阿尔法有4个预防痔疮的tips,小特工老探员可以记下来:1.防便秘多吃绿叶蔬菜、红薯、玉米等含粗纤维的食物,多喝水,能增加肠道中食物的体积,有助于通肠排便。最好养成定时排便的习惯,上厕所的时长不要超过10分钟,培养身体的自然反应,不要用力排便。2.热水坐浴热水能够促进局部血液循环,有利于预防痔疮发生。有的时候外痔经过局部热敷、使用消肿止痛的药物后,疼痛可缓解就能避免手术。3.运动30分钟每周抽出3~4天时间运动30分钟左右,能促进局部血液循环,缓解便秘,减少痔疮的发生,如快走、游泳等运动都可以。4.提肛运动

提肛运动能改善会阴部的血液循环,改善肛门括约肌功能,预防肛门松弛,对痔疮非常有效。

提肛运动就是有规律地往上提收肛门,然后放松的一种运动方式。这个动作没有什么局限性,不管是坐着、躺着还是站立都能做。在吸气的时候,肛门用力上提,紧缩肛门,呼气时放松。肛门每放松、紧缩为1次,15次为1组,每天做2组。

已经说了这么多关于治疗痔疮的事,可治疗痔疮的具体药物、它们的有效成分、痔疮的具体手术方式……阿尔法还没讲完呢,得下次找时间好好说说。

世上武功唯快不破,治疗疾病也是要“快”的。发现了痔疮的踪迹,就早早去医院就诊,在医生的指导下用药,别因为它长在特殊的位置就羞于治疗,最后耽误到不得不手术的地步啦。

好啦,成功解决了胖砸和助理妹子的小分歧,今天的金牌调解员就先下班了。明天再营业。用实力让情怀落地。如果有一天,你发现我在平庸面前低了头,请向我开炮。

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封面图片&字体:已购买授权。

阿尔法参考情报:1.赵玉沛,陈孝平.外科学:上册.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.2.吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.3.陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.4.蒲公英医学百科5.百科名医网

评论
滕建福
贡士级
痔疮的成因还没有完全明确,医学界认为,这一切都和“肛垫”有关
2020.08.01
杨国哲
举人级
积极合理锻炼,增强体质,远离病体
2020.06.24
执着于信息技术发展的LINK
贡生级
一定不要便秘,蹲位上厕所实际上有助于排便,适当吃香蕉🍌,百香果水果也很有用。保证下体清洁干爽,勤换内衣裤是杜绝痔疮的好方法。
2020.06.03