田艳涛教授：神秘“胃酸”知多少

相信很多人家中都会有小药箱，让我来猜一猜您的药箱里都有什么吧！我猜您的药箱里一定有感冒药、消炎药、止痛片，家里有小孩的还有退烧药、治拉肚子的药，而有老人的还经常会备上点速效救心丸，然后外带一瓶碘伏加几包棉棒和一盒创口贴。除了这些以外，消化不好、经常胃疼的朋友还会备上奥美拉唑、硫糖铝、吗丁啉等药品。怎么样，和我猜的差不多吧！我们今天和大家聊的就是治疗胃病的抑酸药。

我们很多朋友，特别是老年朋友，经常吃了东西不消化，或者有反酸烧心的症状，然后就会自己给自己诊断胃动力不足、胃溃疡、反流性食管炎等，接着从小药箱里找点胃药对付。我们最近接诊的患者张阿姨也是如此，她今年67岁，说自己有十几年的老胃病，吃东西经常不消化，嗳气，有时候还反酸，每当这个时候她就会吃点奥美拉唑，她只知道这是胃药，也不管吃的对不对，吃完觉得挺舒服，不吃就又觉得不行，有时候还加倍吃！就这样断断续续吃了十几年，也没查过胃镜，更要命的还合并幽门螺杆菌感染，也没有规律治疗，总觉得自己没什么事，直到最近症状加重，吃奥美拉唑也不管事才去做了胃镜，结果一看，全胃弥漫性的萎缩，很不幸，取完病理后确诊胃癌……

反酸，临床常见症状

我们都知道，胃酸多了，特别是合并幽门螺杆菌及高盐饮食的情况下，会对我们的胃黏膜造成损伤，继而引发胃溃疡，进一步加重可能导致胃癌。但其实胃酸少了同样不行，张阿姨患胃癌很有可能就和长时间错误的服用抑酸药有关，那这又是为什么呢？

我们先了解一下我们的胃液。正常胃液pH可达0.9-1.5，正常分泌量1.5-2.5L/d。大家可能对此没有太多概念，我们都知道硫酸吧，硫酸的pH值在1左右，所以把我们的胃比作一个产酸化工厂一点都不为过。这么酸的环境，我们的胃受得了吗？其实，我们的胃黏膜之所以能保持完好无损主要因为有三个屏障，以胃的上皮细胞为界，上皮细胞表面覆盖着一层0.5mm厚的粘液凝胶层和碳酸氢盐（碱性）层，能保护强酸对上皮细胞的损害。上皮细胞紧密连接，再生速度很快，损伤后可很快修复，也起到了屏障作用。而上皮细胞后有丰富的毛细血管网，可供给胃黏膜足够的营养并带走产生的代谢产物。

显微镜下病理切片可以观察到幽门螺杆菌

那么胃酸在我们的消化过程中起什么重要作用呢？胃酸的作用非常重要，包括如下几个方面：①激活胃蛋白酶原，发挥分解蛋白质的作用，同时促进食物中蛋白质变性，使之易于消化；②高酸环境可杀灭随食物进入胃内的细菌，防止细菌滋生繁殖；③与钙离子和铁离子结合，促进其在小肠内吸收；④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。

（中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 邵欣欣 田艳涛 文）