孕前准备是保障儿童健康的第一步， 三孩时代更需重视

这是 达医晓护 的第 3445 篇文章

为了减缓人口老龄化进程，促进国家、民族的繁荣昌盛，中共中央、国务院于2021年7月20日发布了《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，提出“实施一对夫妻可以生育三个子女政策，并取消社会抚养费等制约措施、清理和废止相关处罚规定，配套实施积极生育支持措施”。

进入三孩时代，是一件大好事，但也要充分认识到目前育龄妇女年龄偏大、高危因素偏多的现状，更需重视提高人口生命质量的优生优育措施，保障儿童健康的第一步是做好孕前准备。

一、孕前准备的意义、内容及其重要性

生命是什么？生命是如何遗传和复制的？我们有办法让新生命更加美好吗？这是孕前准备要回答的问题。

在中小学义务教育课程《少儿生理卫生》和《生物》中，我们知道了遗传的规律是孟德尔定律，遗传的物质基础是位于基因和染色体上的DNA分子。1953年，在英国伦敦剑桥大学卡文迪什实验室，当富兰克林(Rosalind Franklin)、沃森(James D. Watson)、克里克(Francis Crick)等发现了DNA的双螺旋结构、并成功制作了可以揭示遗传复制规律的模型时，人们惊喜地认为揭开了生命的神秘面纱，并于1963年把伟大的诺贝尔奖授予了发现者。这个伟大的发现作为基础教育，如今已经成为居民大众拥有的科学常识，也为做好孕前准备奠定了一定的群众基础。

孕前准备是运用现有的科学依据，在综合分析夫妻双方的临床资料的基础上，给与更好的孕育建议和必要的干预措施。孕前准备包括男女双方的知识准备、身体准备及心理准备三大方面。随着社会经济、文化及科学的发展，步入婚姻殿堂、准备在爱巢中养育子女、升级做爸做妈的人们，越来越重视孕前准备了。

儿童是人类的未来和希望，儿童健康是民族昌盛、家庭幸福、国家富强的基础，孕前准备是保障儿童健康的第一步。对于大多数健康夫妻，孕前准备是在准备孕育3-6个月前到医院的妇产科门诊完成的。妇产科医生通过询问病史、体格检查及必要的辅助检查，调研分析夫妻双方的遗传背景、生活环境及身心健康状况，评估他们孕育健康宝宝的风险，决策需要实施的干预措施，促进有利因素、防止不利因素，做好保障儿童健康的第一步。

二、孕前准备的调研及风险评估

1.病史询问

包括夫妻双方的结婚后生活状况的现病史、家族遗传性疾病史、个人生长发育史及既往疾病史、传染病接触史。

2.体格检查

夫妻双方的常规体格检查及生殖系统检查，必要时进行心理健康评估。

3.辅助检查

① 评估夫妻双方自身健康状况的检查：血尿粪三大常规化验、心肝肾功能、内分泌及生殖系统相关激素的检查。

② 宫内感染相关的病原学检查，又称优生优育化验，目前普遍应用的是TORCH系列检查，TORCH是弓形虫、风疹、巨细胞 病毒、单纯疱疹病毒等几种常见的宫内感染后可导致胎儿畸形的病原体的组合简称，检测后发现目前有感染者，应在治疗并确定治愈后再考虑备孕。

③ 妇科专科检查：包括妇科彩超、宫颈细胞学及阴道分泌物检查等。

④ 有家族遗传病史者，建议进行相关疾病的遗传风险评估，必要时应用试管婴儿等辅助生育技术，选择健康的遗传物质，阻止不良基因的下传。

⑤ 对于年龄大于35岁的高龄女性、或已有不良生育史的夫妻，建议进行相关疾病的妊娠风险评估，必要时应用试管婴儿等辅助生育技术。

三、促进孕育健康的措施

1.日常生活的准备

选择良好的居住环境，包括阳光充足、空气新鲜、水源清洁、无噪音、住房宽敞、无污染等。夫妻双方均需保持心情愉快、劳逸结合、适当加强营养，戒掉烟酒毒品等不良嗜好，避免滥用药物及保健品。夫妻双方保持良好的卫生习惯有助于加强自身免疫力，预防细菌、病毒等感染性疾病的发生。

2.补充叶酸

叶酸是维生素B群中的一种营养素，又称维生素B9，因为是从菠菜叶中被发现而得名，属于水溶性，无法在体内聚集储存。叶酸是胎儿生长过程中的必备物质，备孕期和孕期及时补充适量的叶酸可以有效地提高受精卵和胎儿的质量，有利于预防婴儿神经管发育畸形、唐氏综合症、先天性心脏病和兔唇等疾病，还可预防早产及孕期巨幼细胞贫血。叶酸需要在孕前1-3个月开始每天服用，每天补充400微克，直到妊娠满3个月。

3.宣教导致出生缺陷的不良因素，建议尽量避免下面这些不良因素

①近亲结婚，遗传性疾病的发病率明显增加。

②高龄妊娠，孕母大于35岁唐氏综合症风险增加。

③孕期叶酸等营养素的缺乏可造成神经管畸形，需要在孕前即开始补充。

④孕妇发生风疹病毒感染等TORCH感染，可导致出生缺陷的发生。

⑤血糖监测很重要，孕妇患糖尿病等疾病会增加胎儿畸形的发生率。

⑥不少药物有导致胎儿畸形的可能，孕妇尽量少用药物。

⑦吸毒、吸烟、酗酒、吸毒、大量饮咖啡等可导致胎儿发育异常，孕妇要戒掉所有的这些不良嗜好。

⑧汞、铅、苯、农药、放射线等有致畸作用，孕妇要避免接触这些有毒有害的物质。

摘编自作者原创科普图书《儿科常见病解惑》（徐灵敏著）

作者：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科

徐灵敏 主任医师