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“常熟火灾22人遇难”!除了逃生,烧伤的科学处理也很关键!

来源:科普中国-科普中国微平台 2017-07-20     纪光伟

  (专家:纪光伟,武钢二医院外科主任医师、普外科主任,武汉科技大学医学院外科学兼职教授,湖北省体育科学学会健康科普宣讲专家,科普中国微平台原创首发)

  据新华社报道,16日凌晨4时29分,常熟公安部门接到群众报警,江苏常熟虞山镇漕泾2区74幢发生火灾,119指挥中心立即调集14辆消防车,71名消防官兵赶赴现场处置,5时28分大火被扑灭。造成22人死亡,3人受伤。经公安部门调查取证,这是一起纵火案,嫌疑人姜某某已被抓获。

  据相关资料显示,这幢房屋内住有29人,为什么在不到一个小时的时间里,就造成25人死伤?是什么原因导致如此严重的伤亡?

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  火灾现场如何逃生?

  根据现场的情况看,火灾后发生死亡的主要原因是窒息和烧伤,现场如何逃生是我们减轻伤亡的主要手段,那么,火灾现场如何逃生呢?

  1、判断起火原因:如果是电器起火引起的火灾,首先必须关闭电源,否则一切逃生的方法都无法实施。

  2、寻找逃生的通道:由于火灾发生在凌晨,正是人们熟睡的时候,当人们惊醒后,首先不要慌乱,冷静寻找逃生的方法,根据火势选择从门还是从窗逃生,正确的逃生通道是避免火灾伤害的有效方法。

  3、避免烟雾窒息:在火灾中产生的烟雾中含有多种有毒有害的气体,这些气体会导致人体发生窒息而死亡,在火灾中绝大多数人是窒息死亡的,因此,烟雾是火灾死亡的头号杀手。因此,在被烟雾围困的时候,可用湿毛巾或湿衣服蒙住鼻孔,减少因呼吸遭受烟毒的危害。在住房内,应该是有饮用水或饮料的,将它们倒在毛巾上,是可以自救的。

  4、减轻烧伤的程度:皮肤的烧伤是导致火灾死亡的另一个重要的原因。无论是大火的高温,还是冲过火场时对皮肤的烧伤,在火灾中都是难以避免的伤害。如何减轻这种伤害呢?

  首先是要避免衣服和头发被燃烧,在确认电源已经关闭的前提下,有条件的要用水将衣服和头发淋湿,这样可以在一定程度上抵御高温的伤害。如果能够将毛毯等大面积的物品浇湿,披在身上,效果会更好。

  第二,如果穿着的衣服着火,千万不要惊慌乱跑,应把衣服脱掉或撕下;如果来不及脱掉时,可边脱边躺在地上打滚,用身体的力量将火苗压熄;如果有水源,可用水灭火。

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  烧伤后应该怎么办?

  1、什么是烧伤?

  烧伤是指由于火焰、蒸汽、热液(水、汤、油等)、高温气体、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)、电流、放射线或强酸碱等化学物质作用于人体,所引起的组织损害,烧伤不仅仅指皮肤的损伤,可以累及黏膜、皮下、黏膜下组织、肌肉、骨骼、关节和内脏。

  2、烧伤为什么不能饮用白开水?

  我们在生活中会有这样的体验,如果我们的手被刀意外地切割了,我们的手会有一个本能地回缩,这是人体的自我保护机制,是为了避免更严重的伤害。

  烧伤后,皮肤的创面上会出现大量的渗液,这种渗液也是人体的一种防御反应,稀释创面的有害物质,达到保护创面的目的。但事物都有着两面性,这些渗液是来自血管内的血浆,里面除了大量的水分外,还有大量的蛋白质。

  如果烧伤的面积很小,这样的渗出不会对人体造成严重的危害。如果是大面积的烧伤,这样大面积的渗出就会导致人体水分的大量丧失,蛋白质大量的丢失,导致伤员发生休克。

  因此,大面积烧伤的病人,都应该给予液体疗法,只要没有消化道的烧伤,都应该提倡病人喝水,补充液体,但这种补液应该是喝盐水,而不是白开水,这是因为盐水中含有电解质,一方面可以补充电解质,另一方面可以暂时替代蛋白质,维持人体血管的渗透压,起到纠正休克的作用。

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  3、烧伤后应如何处理?

  大面积烧伤的伤员,会引起明显的全身反应,应该及时处理:

  (1)抢救休克:在烧伤后可以因为失液和疼痛而引发休克,因此首先要抢救休克,止疼、补充液体和蛋白质。

  (2)处理创面:大面积的创面暴露,极易引起细菌的感染,因此,正确的创面处理,可以预防和控制创面的感染。待病人的休克纠正后,就可以着手创面的处理了,可以根据病情选择包扎还是暴露疗法,对于焦痂的处理也是医生面临的课题,焦痂有保护创面的作用,也有可以在创面下感染的作用,因此,把握时机,充分利用焦痂的保护作用,减少焦痂可能带来感染的危险,这是烧伤专家把握的问题了。通过分期的切痂植皮,达到覆盖创面的目的。

  (3)抗感染:烧伤病人的感染往往都是比较严重的感染,因此早期大剂量地应用抗生素,是预防败血症和脓毒血症的重要手段。

  (4)疤痕挛缩的预防:真皮以下的烧伤都可以形成疤痕,但在颈部、手足等人体活动的部位,这些疤痕将会影响人体的功能,预防感染,加强功能锻炼,可以减少疤痕挛缩的形成。

  4、烧伤病人饮食上怎么注意?

  烧伤病人的特点是蛋白质丢失较多,不能活动或活动不方便。根据烧伤病人的这些特点,我们可以制定不同的饮食方案:

  (1)增加营养:多进食肉类、鱼类、鸡蛋和豆类等食物,以增加蛋白质的摄入。

  (2)利于排泄:大面积烧伤的病人多数是卧床的,大便的排泄是比较困难的,因此,在饮食中要多吃蔬菜、水果,少食辛辣刺激性食物。

  (3)有消化道烧伤的病人,可以给予流质饮食。

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  5、烧伤的认识误区有哪些?

  误区一:烧伤只是伤及皮肤,没有伤及重要脏器受损,没有危险。

  大面积烧伤病人可以出现休克、感染,以及器官的功能障碍等并发症,死亡率较高。

  误区二:大面积烧伤为不治之症。

  尽管大面积烧伤的治疗很困难,但并非不治之症,我国已经有100%烧伤的病人,和烧伤合并器官功能衰竭的病人抢救成功的案例。

  误区三:烧伤病人不能接触冷水。

  烧伤后应立即用自来水冲洗、浸泡半小时以上或者边往医院转送,边做冷敷,不仅能减轻灼痛,而且可迅速消除致伤因素,当然,有大块的皮肤破损的病人,是不适合用水冲的。因此,烧伤后,只要没有创面,是可以接触冷水的。

  误区四:水泡越大,烧伤越厉害。

  其实,水泡越大,创面越红、越痛,是浅度烧伤的表现,而Ⅲ度烧伤的病人,既没有水泡,也不会产生疼痛。

  误区五:祖传秘方治疗烧伤不留疤。

  烧伤后是否留疤的关键在于烧伤深度,浅Ⅱ度烧伤只要治疗得当,是不会留疤的,而Ⅲ度烧伤的病人,除手术植皮的地方外,都是会留疤的,目前还没有不留疤的药物。

  误区六:烧伤后,吃酱油会让皮肤变黑。

  皮肤是否变黑,与很多因素有关,与酱油是没有关系的。

  由此看来,火灾发生后,掌握正确的逃生方法,及时处理创面,是降低烧伤对健康影响的关键。

[责任编辑:xujinghui]

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