吃药“掰一半”让孩子很受伤

　　央视近日播出一则儿童安全用药的公益片，主人公浠诺用手语诉说自己因用药不当致聋的经历。这则公益广告引起了广泛关注，一周内网上播放量突破1亿，儿童用药安全备受关注。

　　广东省人民医院儿科副主任医师陈永新介绍，受儿童药品种类有限的影响，多数儿童用药遵循“小儿酌减”的原则，用量减少的具体办法通常也没有明确的说明，加之一些家长喂药时方法不当，这些因素都增加了儿童用药的风险。

　　致聋是儿童用药不当最严重最常见后果

　　“致聋是儿童用药不当最严重的后果，因为耳聋具有不可逆性。”陈永新说，儿童用药不当致聋的发现通常都会滞后一两年，因为不到1岁的婴儿不会语言表达，家长不易发现异常，几岁以后发现孩子耳聋了，才推测是因为婴儿期曾使用过氨基糖甙类药物。“这不仅导致用药不当致聋追溯困难，而且还因此错过最佳治疗时机。”陈主任说。

　　据了解，我国聋哑儿童中，抗生素引起的药物中毒性耳聋已逾百万，每年新增3万人。大家所熟悉的舞蹈“千手观音”的20多个演员中，就有18例都属于药物中毒性耳聋。

　　“药物中毒性耳聋患者大都有基因缺陷，即存在药物致聋基因。”陈主任进一步说到，受个人基因差异的影响，对患有同样疾病的孩子使用同样剂量的氨基糖甙类药物，没有药物致聋基因的孩子听力不受影响，而带有药物致聋基因的孩子用一次药就会致聋。对于这类人群来说，氨基糖甙类药物就像一颗悬在头顶的炸弹，随时可能爆炸。

　　家长自行买药增加儿童用药风险

　　避免使用氨基糖甙类药物，就可以有效规避药物中毒性耳聋的发生。而一种更常见的儿童用药不当行为是，家长直接给儿童服用自己服过觉得有效的药物，并按成人剂量减半，他们认为只要剂量减半就不会有问题。

　　对此，陈主任提醒：“幼儿用药与成年人用药有很大区别。一些药品成年人可以用，但儿童不能用。”

　　“氧氟沙星、氟哌酸等抗生素在成年人中是非常常见的药物，甚至不用做皮试就可以直接使用，但是用于儿童时会影响软骨的发育。”陈主任说，同理，成年人使用四环素族药物不会受影响，处于牙发育矿化期的儿童使用，则会出现“四环素牙”。

　　陈主任还指出，即使是儿童和成年人都可以使用的药物，儿童用药时也要严格控制剂量，否则会影响用药安全。

　　以最常见的头孢、红霉素、阿奇霉素等抗生素为例，儿童超量使用会对肝肾功能造成慢性损伤。陈主任说：“绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。儿童的肝脏和肾脏还没发育成熟，对药物的解毒能力和排泄能力都不如成人，超量使用会对儿童肝、肾造成伤害。”

　　用于治疗肿瘤等特定疾病的免疫抑制剂本身有较大副作用，不控制好儿童用药时的剂量会对儿童的血液系统、骨骼、生育系统造成影响。

　　陈主任指出，儿童给药剂量通常依据成人剂量，再通过体重换算、体表面积换算、年龄换算等方法来确定。受儿童临床试验数据缺乏的限制，一些药品说明书上关于儿童用药的剂量没有明确说明，只有“酌情减量使用”或“遵医嘱”字样。这种现象实际上是将儿童用药剂量的皮球踢给了医务人员，增加了家长自行买药情况下的儿童用药风险。（记者 李劼 实习生 钱晨 通讯员 张丹娜）