青霉素的利与弊

　　青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素，也是世界上第一个应用于临床的抗感染类药物。

　　1928年的一天，弗莱明在一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，楼上一位研究青霉菌的学者的青霉菌飘到了培养细菌用的琼脂上。弗莱明惊讶地发现，青霉菌附近的葡萄球菌被溶解了。后来他经过多次实验，发现这个现象可以重复，据此发现了葡萄球菌的克星——青霉素。1929年，弗莱明因这个发现发表了相关论文，但是他并没有找到合适的提纯方法，并于1934年停止了对青霉素的研究。而青霉素的故事还在继续，1940年，另外两位科学家——弗洛里和钱恩用青霉素重新做了实验，并证明了将青霉素注入小鼠体内能有效治疗多种细菌感染，而小鼠也能够健康地活下来。这个实验说明，青霉素既能杀死病菌，又不损害人体细胞。

　　而随着青霉素作为常用的抗菌药物被广泛使用，人们发现了另一个现象，一些注射青霉素的患者发生了过敏反应。

　　过敏反应，也叫变态反应或超敏反应。在医学上，超敏反应是指异常的、过高的免疫应答，也就是机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，会导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。

　　青霉素过敏反应较常见，发生率为0.7%～10%，在各种药物中居首位。其中，严重的过敏反应——过敏性休克（Ⅰ型超敏反应）的发生率为0.004%～0.015%，不及时抢救病死率很高。另外，青霉素过敏反应发生时间因人而异，有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2～20天后才出现过敏反应，这种迟发型的过敏反应往往容易被忽视。而我们做皮试则是为了检测患者是否对青霉素过敏，皮试结果呈阴性才可继续使用。

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　　作者： 谢君