重大突破！国内首个原创长效抗艾新药正式上市！到底有何奥秘？

　　本文专家:李文思，复旦大学附属中山医院临床药学博士

　　前沿生物药业（南京）股份有限公司近日宣布，其研发的全球首个长效HIV-1融合抑制剂——艾博韦泰（艾可宁）正式上市。

　　这个喜讯不仅极大鼓舞了新药研究领域，更是为数千万的艾滋病患者、HIV感染者带来了福音。那么这个药物到底有什么名堂呢？今天就来详细地解释一下。

　　艾滋病（AIDS）

　　艾滋病，又称为获得性免疫缺陷综合征，是由HIV引起的一种免疫缺陷疾病。患者的免疫功能逐渐减弱，常因感染、肿瘤等并发症而死亡。

　　长效抗艾的秘诀

　　在揭秘艾博韦泰的作用之前，我们要先介绍一下艾博韦泰的对手——人类免疫缺陷病毒，也就是我们经常称作HIV的病毒。HIV病毒结构相当简单，外面是一层蛋白质“外衣”，内核是病毒的“传家宝”——RNA，在外衣和内核之间还有很多的酶发挥必需的生物功能。

　　HIV病毒结构

　　在HIV病毒的外衣上，有两个非常重要的蛋白：一个叫做GP120，像“吸盘”一样，能够和免疫细胞中的T细胞结合；另一个叫做GP41，像一个管道一样，可以和T细胞融合，将HIV病毒的遗传物质和生存所需的酶“输注”到T细胞当中。T细胞就成为HIV病毒的装配车间，HIV利用T细胞内的“装备”（细胞内容物）组装了许许多多个“自己”，然后T细胞破裂，这些病毒释放到体内，再寻找另一个T细胞，重复地进行复制。这也是为什么HIV感染能够逃脱免疫细胞的杀伤作用并不断的感染人体的原因。

　　T细胞

　　这次由我国科学家自主研发的艾博韦泰作用在HIV的融合“管道”（GP41）上，通过结合GP41，阻碍病毒和T细胞的融合，从而阻断病毒的“繁衍”，达到抗艾效果。艾博韦泰的抑制作用时长较长，给药一次可以在7天内有效抑制病毒与T细胞的融合，因此艾博韦泰是一种长效抗艾药物。

　　抗艾治疗的新希望

　　目前HIV感染患者的治疗方案是由美籍华裔学者何大一提出的鸡尾酒疗法，学名叫做高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。顾名思义，就是多种抗病毒药物一起使用，用以控制病毒在体内的复制以及降低耐药性带来的治疗失败。根据《艾滋病诊疗指南（2015版）》推荐，成人及青少年初治患者一线治疗方案为替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/洛匹那韦/利托那韦/阿扎那韦/拉替拉韦。

　　鸡尾酒疗法

　　传统的鸡尾酒治疗方案要每天使用，艾博韦泰只需要每周一次。用药频次的减少，能够最大程度的方便患者使用药物，提高用药依从性，坚持治疗。

　　HIV病毒的结构简单，遗传物质RNA在逆转录（就是以RNA为模板合成DNA）过程中容易突变，出现耐药。目前抗HIV病毒的药物多少都具有一定的耐药性，一旦耐药，可能造成HIV病毒在体内活跃的复制，从而造成患者病情加重，治疗失败。HIV的耐药性是世界范围的难题。

　　由于GP41这个靶点与传统抗病毒药物靶点不同，并且是HIV病毒必备的结构之一，因此艾博韦泰可以用于耐药的HIV病毒感染，是既往治疗失败患者的曙光。

　　抗艾还要从“未病”抓起

　　“上医医未病,中医医欲病之病,下医医已病之病”，如果能够把疾病在发生之前就能扼杀在摇篮里，无疑对健康是一种极大的保障。

　　艾滋病作为一种传染疾病，具有终身用药、治疗成本高、并发症多等特点。与其患病后痛苦，不如未雨绸缪，通过有效的预防措施预防艾滋病的传播。世界卫生组织将每年的12月1日定为艾滋病宣传日，并以红丝带为代表标志，号召大家能够通过科学的认知重视艾滋病并预防其蔓延，并且消除对艾滋病患者的歧视行为。

　　想要预防艾滋病，要做到以下几点：

　　01

　　树立健康的性观念，正确使用安全套，采取安全性行为。

　　02

　　不吸毒，不共用针具。

　　03

　　普及无偿献血，对献血员进行HIV筛查。

　　04

　　控制母婴传播。