得了甲亢,吃这些药您可得留点儿神!

中国药学会 2018-11-28 作者:北京朝阳医院药事部 滑冰

  近年来,随着环境污染日益严重,人们生活压力的增大,甲状腺疾病的发病率越来越高,而甲亢患者的数量也在不断攀升,但很多人对甲亢并不是很了解。

  甲亢是什么?

  

  说到甲亢,就不得不提到咱们身体内一个重要的器官——甲状腺。

  看到这里可能有的人会下意识地摸摸脖子,没错,甲状腺就分布在人体胸骨以上“喉结”以下的位置,这个器官之所以如此重要,是因为它是人体最大的内分泌腺,负责分泌和储存甲状腺激素。

  

  甲状腺激素有什么作用呢?它可以促进人体的生长发育,特别是中枢神经系统的发育,参与调解代谢平衡。甲状腺激素可以影响几乎所有器官的功能。

  可能有人会说既然甲状腺激素这么好,那是不是多多益善呢?答案当然是否定的,所谓过犹不及,甲状腺激素分泌过多就可能导致甲状腺功能亢进症(简称甲亢),甲亢会引起人体一系列的反应,包括体重减轻、怕热出汗、心悸失眠、易怒甚至抑郁。

  甲亢是可以治愈的,但当甲亢患者合并其他疾病时,应留意其他药物与甲亢的关系!下面盘点了三种对甲亢患者可能产生影响的常见药物。

  含碘药物

  

  甲状腺激素中含有碘,因此甲状腺疾病患者在使用某些带有“碘”字的药品时要格外小心。如果有甲亢患者同时患有房颤,那对胺碘酮这个药肯定不会陌生。胺碘酮是一种以Ⅲ类抗心律失常药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,具有广谱抗心律失常作用,在房颤的转复、防止复发、维持窦性心律治疗方面有着较为丰富的循证医学的资料。胺碘酮治疗房颤的效果虽好,但每片(200mg)胺碘酮含碘75mg(37.2%),200mg胺碘酮经过代谢产生6mg活性碘,比日常摄入量0.15~0.30mg高20~40倍。另外胺碘酮具有脂肪蓄积性,停药后仍可以持续性碘释放达几个月。虽然胺碘酮导致的甲状腺功能异常多表现为甲状腺功能减退症(简称甲减),但一些低碘摄入人群甲亢的发生率却高于甲减。甲亢合并房颤患者可以在医生的指导下减量服用胺碘酮并定期监测甲状腺功能或换用其他药物。

  阿司匹林

  对于“神药”阿司匹林,许多患者耳熟能详,理论上来说阿司匹林可以和甲状腺激素竞争性地与“甲状腺激素结合球蛋白”结合,使血中游离甲状腺激素水平升高,从而加重甲亢患者病情。正在使用阿司匹林的甲亢患者也不用急着把它扔进垃圾桶,因为说明书中提到只有大剂量(>1g/d)使用该药时才会对甲亢患者产生影响,而多数患者服用的剂量都是小剂量或常规剂量,所以不必担心会加重病情,可以放心服用。

  口服降糖药及胰岛素

  

  不仅药物对甲亢会产生影响,甲亢也会对一些药物的使用产生影响,比如说降糖药或胰岛素。有些甲亢患者可能同时患有糖尿病,这种病人在临床上比较少见,其发病机制是人体内的甲状腺激素水平升高以后,会影响肠道对葡萄糖的吸收,使肝糖原的数量大大增加,同时加快糖原异生的速度,使周围组织内的葡萄糖使用率下降,从而导致人体内的血糖浓度不断上升。此外,甲亢患者在病情发作后,会影响胰岛β细胞的正常功能,使胰岛素拮抗激素持续分泌,从而发生胰岛素抵抗的情况。因此,需要增加降糖药或者胰岛素的剂量才能达到应有的降糖效果。增加的剂量因人而异,需要在医生的指导下进行调整。

  其他

  甲亢患者还要慎用以下药物:治疗贫血的药物,如钴制剂;治疗精神疾病的药物,如碳酸锂等,最重要的是尽量避免使用含碘的药物。以上这些药物多为处方药,患者应在就诊时告知医生自己患有甲亢,医生会根据病情来调整剂量或换用其他药品。

  出品:北京朝阳医院药事部

  作者:滑 冰

  审核:于晓佳

责任编辑:王超

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