乳腺癌的高危因素，可不止是家族遗传

　　乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。流行病学调查发现，乳腺癌有明显的家族遗传倾向，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲（母亲、姐妹）患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。

　　现已知的与乳腺癌相关的突变基因有BRCA-1、BRCA-2。如果携带突变基因，她患乳腺癌的几率是非常高的，有60%甚至70%的可能性会发生乳腺癌。但大家也不要过于紧张，毕竟携带这个突变基因的人太少了。事实上，在乳腺癌患者当中携带突变基因的患者不超过10%。

　　像未婚、未育、未哺乳，这也是乳腺癌的高危因素，现在很多女性不结婚，或者结了婚不生孩子，或者说生了孩子不母乳喂养，这些都跟乳腺癌的发生有一定的关系。所以，女性正常的生理过程还是要彻底的完成，这对预防乳腺癌有重要的意义。还有一个重要因素就是雌激素水平相对比较高，比如说有的女性来月经很早，不到12岁就来月经了；或者绝经很晚，60岁左右才绝经，说明她激素水平很高，这也是一个乳腺癌的高危因素。外源性雌激素有着同样的作用。比如快到绝经年龄了，为了延缓衰老，会使用一些雌激素产品。女性从35岁开始，雌激素水平逐渐下降，随着绝经年龄的到来，会出现更年期综合征，但不能额外补充雌激素。

　　过高的雌激素，过多的刺激，有可能会引起乳腺异常增生，如果细胞异常增生了，就会导致异常恶变。所以乳腺癌可以说是雌激素依赖型的癌症，雌激素过高或者过多补充雌激素，会导致乳腺癌的发生的。所以，劝大家不要滥用雌激素产品，包括一些保健品和一些外用的药品。

　　还有一些因素，如长时间的焦虑、抑郁或者严重的创伤，可能与乳腺癌的发生有关系。在门诊，经常会遇到一些患者，问病史的时候，发现离异、丧偶或者家庭当中有一些重大的打击，都和乳腺癌的发生不无关系。所以，保持一个愉悦的心情，对预防肿瘤或者预防身心的疾病都是很有益处的。

　　其它一些比如饮食不注意，经常高脂高蛋白饮食，或者缺乏运动、肥胖，这些都与乳腺癌的发生都有一定的关系。所以说，要健康饮食、控制体重。

　　以上这些高危因素，如果是携带突变基因的，基因不能改变，可不可能做预防性的乳腺切除，目前还是一个争议的话题。其他可能预防的措施，那就是女性正常的生理过程还是要彻底的完成，平常如果压力过大，心情过于焦虑、紧张，多与亲友交流，尽量保持一个良好的心情。还有健康均衡饮食、坚持运动及保持合适的体重，这些都会起到一定的预防作用。

　　本文由北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科副主任、主任医师宋国红进行科学性把关。专家擅长以化疗、内分泌治疗、靶向治疗等为基础的乳腺癌的综合治疗。