肺癌患者的心理变化大，正确认识才能帮助他

　　面对突如其来的肺癌，人们就像面对地震、车祸等重大灾难一样，要承受很多心理压力，对于医护人员以及病人家属来说，了解病人确诊前后的心理变化，有助于帮助病人做好相应的心理准备，积极进行治疗。那么，当病人被肺癌问题所萦绕时，他们的心理状态是如何变化的？

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    确诊前的心理反应

　　许多人是在体检时发现肺部有结节或团块影，由于有些人对疾病非常敏感，极易联想到自己可能患上肺癌，而这种联想会让病人出现焦虑和恐惧。在医生检查和确诊的过程中，病人常常担心自己是否真的患有肺癌，这使病人既焦虑、恐惧，又怀有希望，焦虑、恐惧的是万一得上肺癌怎么办，希望的是体检结果有误，只是虚惊一场。这两种心态会一直持续到确定病因为止。

　　确诊为肺癌后的心理反应

　　肺癌作为生活中的创伤事件，对当事人有着强烈的冲击性。当病人听到自己已经确诊为肺癌的消息时，他的心理反应大致可以分为四个阶段：

　　1、恐惧期。突然听到诊断消息，病人会感到心慌、眩晕，有时会出现木僵状态，有些人无法感觉到自己强烈的情绪反应和情绪指向。此阶段主要情绪反应是恐惧。

　　2、怀疑期。当病人从剧烈的心理震荡中恢复平静，就会开始怀疑医生诊断的正确性。病人可能会四处求医，希望有一位医生否定诊断结果。如果不同的医生在诊断措词上有细微差别，病人也会认为自己的病情可能还有转机，从心理的角度来分析，这是病人在借助否认机制来应对诊断结果所带来的焦虑和痛苦。处于否认期的病人会表现出不同程度的怀疑、震惊、坐立不安、失眠、烦躁、易激惹等症状。

　　3、沮丧期。如果多位医生诊断一致，病人也已经确信自己患有肺癌，他就会出现易怒的情况。此时病人“看什么都不顺眼，听什么都心烦”，有时愤怒的情绪还会引起攻击性行为。愤怒之余，病人又会感到悲哀和沮丧，严重时还会感到绝望，甚至产生轻生念头和自杀行为。受悲愤情绪的影响，病人的生活习惯、饮食习惯和睡眠规律均可能被打乱，导致病人食之无味、睡不安稳。

　　4、适应期。病人最终不得不接受患癌的事实、适应患癌后的生活，情绪就会逐渐平静。病人会逐步调整自己的情绪状态，借助现有的资源投入到治疗当中。不过，大多数病人并不能恢复到病前的心态，且容易处于一种长期忧郁和悲哀的状态。这种心态可能存在于整个治疗过程中。

　　确诊后肺癌后常见的危机反应

　　以上几个阶段，属于创伤事件发生后引起的正常反应，而这些常见的危机反应主要体现在三个方面：

　　1、情绪。出现混乱、害怕、恐惧、沮丧、麻木、怀疑、悲伤无助或易怒的情绪；

　　2、认知。出现否认、注意力不集中、失去信心、丧失安全感的情况，局限于问题和困难，看不到其他可能性；

　　3、行为。可能会出现退缩、食欲不振、哭泣、逃避等行为。

　　随着治疗的开始，大多数人负面情绪会在一至两周内逐渐减轻或减缓。在这期间，病人、病人的家属以及医护人员，要对病人的心理状态进行评估，如果其反应的程度和强度超出常态范围，就要及时进行干预。对于有自残、自杀或伤害他人倾向的病人要进行危机干预，此外，还可以请临床心理医生对病人进行专业的心理疏导。（方玉）

　　本文由上海市肺科医院副教授赵晓刚进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿

本文由中华医学会主任、研究员唐芹进行科学性把关