说说锁定肾结石的检查项目：各项都有利有弊

　　得了肾结石怎么办？得了肾结石该怎么检查？得了肾结石要紧吗？当患者拿着自己写有“胆结石”的体检报告时，脑海中自然会浮现出这些疑问。随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，肾结石的发病率越来越高，但是医学水平的提高以及健康体检的普及，也能更加精准地锁定 肾结石。

湖北襄阳，医生从 一位老人的体内取出269颗肾结石。（龚波/ 新华社）

　　想要确诊肾结石，是不是就要将超声、X线摄片、CT、核磁共振等检查项目都做一遍？其实并非如此。每一项检查都有利有弊，对疾病的诊断都有其独特之处，绝对不能一概而论。下面就来了解一下这些检查项目各自的优劣势。

　　超声检查对检查实质脏器和内含液体的空腔脏器来说最简易且最有价值，同时这项检查对身体也无损伤，所以它在我们平时的体检中应用最广泛。超声检查不但可以发现肾盂、肾盏内2mm以上的结石，还可以发现肾囊肿、肾肿瘤等肾脏的一些病变。但是超声检查的结果与操作医师的水平有一定关系，而且检查结果并不能明确肾结石的具体位置、数量和硬度，只能起到筛查和随访的作用。

　　X线摄片检查，尤其是尿路的造影摄片对肾结石的诊断帮助很大。它可以看出肾结石的大小、位置、肾盂和肾盏的形态以及输尿管是否通畅，对肾结石的定位、制定治疗方案有很重要的参考价值。但X线摄片却无法显示含钙量较少的阴性结石，而且X线摄片的图像质量易受到肠道内积气的影响。

　　CT平扫检查可以不受患者病情的限制，快速明确患者是否有肾结石、是否有肾积水以及肾结石的大小、数量、位置、硬度等具体信息，为肾结石患者后续的治疗提供准确的依据。如果患者条件允许，尤其是肾功能良好的患者，可以对部分不能立即被明确诊断 的肾结石进行CT尿路造影检查，从而对整个尿路系统进行摄片重建，就像看照片一样，让整个尿路在电脑上一目了然，帮助医生对患者的肾结石及结石对肾脏的影响作出精准的评估。然而CT检查毕竟是放射性检查，除非病情需要，否则不宜在短时间内反复 进行，孕妇更是禁止进行这项检查。

　　核磁共振检查虽然是先进的影像设备，但却不是肾结石诊断的首选，因为它的图像显示对肾结石治疗方案的制定意义并不大。

　　作者：上海交通大学医学院附属新华医院副主任医师盛旭俊

　　“达医晓护”供稿