咽痛咳嗽后出现高温伴呼吸困难？警惕H7N9禽流感来袭

　　H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。目前由于暴露源尚不明确，人在直接接触受被禽流感病毒感染的家禽或直接接触禽流感病毒后，病毒会通过消化道和呼吸道进入人体，使人感染病毒。在直接接触家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等 带有相当数量病毒的物品后，也可能通过结膜或破损皮肤引起感染。最近，我们成功地抢救了一位感染H7N9禽流感病毒的患者，就以这位患者为例，来谈谈感染H7N9禽流感病毒的临床表现有哪些，如何防治H7N9禽流感。

安徽省天长市对H7N9禽流感患者住所附近进行彻底消毒。（杜宇/新华社）

　　感染H7N9禽流感病毒的临床表现及发现

　　1、早期流感样表现：该患者发病初期4天以内，仅出现咽痛、咳嗽、咳痰等流感样症状，其中全身肌肉酸痛较为明显。

　　2、高热伴呼吸困难：该患者从发病的第5天开始，出现高热症状，体温达39℃以上，伴有明显的呼吸困难，并出现进行性加重，需要呼吸机辅助通气。

　　3、患者出现早期流感样表现时，血液中白细胞总数不高，胸片无明显异常。但之后出现高热、呼吸困难时，肺部CT会出现明显的感染病灶，血液中含氧量的指标（氧分压）急剧下降，肝功能出现中度异常，肌肉损伤的指标（肌酸激酶）明显升高。

　　4、该患者从事活禽运输行业。

　　由此可见，H7N9禽流感早期会出现流感样表现；3~7天后出现高热、呼吸困难、胸片或肺部CT病灶迅速扩大等重症肺炎的症状，且氧分压下降，伴有肝功能损害。如发病前10天内接触过活禽或者活禽分泌物、排泄物等，更应警惕是否感染了H7N9禽流感病毒，需做H7N9核酸检测。

　　感染H7N9禽流感病毒的防治

　　1、早发现、早诊断：对于10天内接触过活禽及活禽分泌物或到过活禽市场的疑似患者，一旦出现流感样症状应格外重视，如出现高热、呼吸困难，应及时就医，送检呼吸道标本进行H7N9 核酸检测。

　　2、早隔离：一旦确诊患者感染了H7N9 禽流感病毒，需严格隔离，做好防护。同时防止患者感染继发细菌或真菌。目前虽然没有人与人之间传播的依据，但仍需做好防护隔离措施，防止病毒变异，造成人际间传播。

　　3、早治疗：在流感或禽流感流行的季节，出现以下情况应尽早使用抗流感病毒治疗：①有活禽接触史的流感患者在病原检测结果出来之前，应尽早进行抗病毒治疗；②活禽接触史不详、有流感样症状、高度疑似有流感重症的高危患者，也应进行病原学检测，并进行抗病毒治疗。

　　4、中医药早期介入：中医药可以改善症状，提高免疫力，协同控制病情发展。禽流感属中医学“温病”的范畴，最好尽早进行清热解毒、凉血活血的治疗，可选用疏风解毒胶囊、莲花清瘟胶囊、金莲清瘟泡腾片等中成药。

　　5、避免接触活禽及活禽分泌物、排泄物：需前往正规场所购买经检疫的禽肉制品，食用禽类及蛋类时，应煮熟、煮透。另外，儿童前往动物园参观时，也应避免与鸟类亲密接触。

　　6、注意个人卫生：饭前便后要洗手，制作食品、外出归来、照顾家中病人时，均要洗手。勤开窗，保持室内空气流通。

　　作者：上海曙光医院心血管内科主任医师 熊旭东

　　“达医晓护”供稿